Клиническая картина рака желудка
Та локализация рака, которая особенно сложна в первичной диагностике, у которой нет специфических симптомов, поэтому часто диагностируется уже на терминальный стадиях с ярко выраженными проявлениями
Среди общих симптомов:
- снижение массы тела; ~60%
- боли в животе; ~50%
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита;
- дисфагия (за счет псевдоахалазии кардии);
- ранее насыщение;
- паранеопластический синдром (синдром Труссо, невропатии, нефротический синдром, ДВС-синдром);
- дерматологический паранеопластический синдром (пятна гиперпигментации в подмышечной впадине - акантоз; себорейный дерматит, кожный зуд);
💢БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
- иррадиация в поясницу, связанная с приёмом пищи;
- может возникать после еды (но не всегда);
- не стихает после приёма пищи, нет "голодных болей" или сезонности;
- при прорастании опухолью забрюшинной клетчатки ➡️ жалобы на боли в спине;
- рак кардиального отдела ➡️ боли в левой половине грудной клетки;
💢"Маски" рака желудка по Василенко:
1) Лихорадочная форма
(Субфебрильная с периодическим подъемом);
2) Гиполипидемическая форма
Снижение глюкозы + коматозное состояние - если опухоль прорасла в хвост поджелудочной железы;
3) Желтушная форма
За счет усиления гемолиза или токсический гепатоз (из-за действия продуктов распада опухоли);
4) Тетаническая форма
Наблюдается при раке пилорического желудка, протекает со стенозом пивратника;
Нарушение пассажа пищи ➡️ рвота, электролитеые нарушения, тетанические сокращения мышц;
5) Кахексическая форма
6) Диспептическая форма
Снижение аппетита, анорексия, быстрее насыщенность
Жалуются пациенты на ощущения тяжести, отрыжка, рвота, снижение аппетита, боли, похудение, снижение работоспособности, (что чаще связано с анемией различной степени), депрессивные состояния ➡️ "малые признаки"
💢Физикальные обследования:
- кахексия;
- иногда пальпируется опухоль в эпигастрии, гепатомегалия, асцит, отеки нижних конечностей;
ВЕДУЩИЕ ПРИЗНАКИ:
➡️ дистальный отдел - нарушение эвакуации, отрыжка, рвота пищей;
➡️ тело желудка - общие симптомы;
➡️ проксимальный отдел - дисфагия, общие симптомы;
➡️ тотальное поражение - желудочный дискомфорт;
➡️ задняя стенка - прорастание в поджелудочную железу, панкреатит, радикулит;
Лабораторные признаки:
(неиформативны до тяжёлой степени)
- анемия, скрытая кровь в кале - может быть вследствие хронической кровопотери;
- гипопротеинемия (у пациентов со сниженной массой тела);
- при метастазах в печени - ⬆️ЩФ и других ферментов;
Та локализация рака, которая особенно сложна в первичной диагностике, у которой нет специфических симптомов, поэтому часто диагностируется уже на терминальный стадиях с ярко выраженными проявлениями
Среди общих симптомов:
- снижение массы тела; ~60%
- боли в животе; ~50%
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита;
- дисфагия (за счет псевдоахалазии кардии);
- ранее насыщение;
- паранеопластический синдром (синдром Труссо, невропатии, нефротический синдром, ДВС-синдром);
- дерматологический паранеопластический синдром (пятна гиперпигментации в подмышечной впадине - акантоз; себорейный дерматит, кожный зуд);
💢БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
- иррадиация в поясницу, связанная с приёмом пищи;
- может возникать после еды (но не всегда);
- не стихает после приёма пищи, нет "голодных болей" или сезонности;
- при прорастании опухолью забрюшинной клетчатки ➡️ жалобы на боли в спине;
- рак кардиального отдела ➡️ боли в левой половине грудной клетки;
💢"Маски" рака желудка по Василенко:
1) Лихорадочная форма
(Субфебрильная с периодическим подъемом);
2) Гиполипидемическая форма
Снижение глюкозы + коматозное состояние - если опухоль прорасла в хвост поджелудочной железы;
3) Желтушная форма
За счет усиления гемолиза или токсический гепатоз (из-за действия продуктов распада опухоли);
4) Тетаническая форма
Наблюдается при раке пилорического желудка, протекает со стенозом пивратника;
Нарушение пассажа пищи ➡️ рвота, электролитеые нарушения, тетанические сокращения мышц;
5) Кахексическая форма
6) Диспептическая форма
Снижение аппетита, анорексия, быстрее насыщенность
Жалуются пациенты на ощущения тяжести, отрыжка, рвота, снижение аппетита, боли, похудение, снижение работоспособности, (что чаще связано с анемией различной степени), депрессивные состояния ➡️ "малые признаки"
💢Физикальные обследования:
- кахексия;
- иногда пальпируется опухоль в эпигастрии, гепатомегалия, асцит, отеки нижних конечностей;
ВЕДУЩИЕ ПРИЗНАКИ:
➡️ дистальный отдел - нарушение эвакуации, отрыжка, рвота пищей;
➡️ тело желудка - общие симптомы;
➡️ проксимальный отдел - дисфагия, общие симптомы;
➡️ тотальное поражение - желудочный дискомфорт;
➡️ задняя стенка - прорастание в поджелудочную железу, панкреатит, радикулит;
Лабораторные признаки:
(неиформативны до тяжёлой степени)
- анемия, скрытая кровь в кале - может быть вследствие хронической кровопотери;
- гипопротеинемия (у пациентов со сниженной массой тела);
- при метастазах в печени - ⬆️ЩФ и других ферментов;
