Если Вы один из таких хирургов, то читайте сегодняшний текст.
А Вы знали откуда пошел термин "кривая обучения"?
Впервые его ввели в авиации. В 1936 г. авиационный инженер T. Wright
опубликовал первое сообщение о кривой обучения. Автор показал, что эффективность производства компонентов для самолета повышается с накоплением опыта и навыков мастерства работающих.
А уже с 80-х гг. термин начинает появляться в хирургических работах.
Давайте введем определение кривой обучения в хирургии.
Кривая обучения — это количество хирургических вмешательств, которое необходимо выполнить для достижения среднестатистического уровня показателей: осложнений, летальности, отдаленных результатов, кровопотери, времени операции.
Сначала хочу предоставить работу посвященную "Learning Curve" для лапароскопической холецистэктомии. Одна из самых авторитетных статей — работа MJ. Moore "The learning curve for laparoscopic cholecystectomy".
Всего по этой теме было проанализировано 8000 ЛХЭ. На такое количество операций случилось 15 внепеченочных повреждений желчных протоков.
Главные результаты статьи таковы:
* 90% осложнений приходятся на первые 30 операций;
* 1.3% осложнений случается при первых 50 операций;
* 0,35% — при выполнении более 50 операций;
* Максимально хорошие результаты достигаются при опыте более 100 операций;
* Не обнаружено корреляций между возрастом хирурга, стажем работы, оборудованием операционной.
Также есть очень хорошая статья Данило Мисковича, изучающая кривую обучения в колоректальной хирургии.
Это мультицентровое исследование, анализирующее 4852 оперативных вмешательств. Автором установлено, что:
1) Для частоты конверсии — кривая обучения составляет 152 операции;
2) Для уровня осложнений — 143 операции;
3) Для времени операции — 96 операции;
4) Кровопотеря существенно уменьшается после 87 операции;
5) Послеоперационный койко-день после 103 операции.
То есть, приблизительно 130 операций нужно сделать, чтобы считаться "безопасным" хирургом. Первые 130 операций рекомендуются проводить под руководством более опытных коллег.
