Опорные симптомы опухолевых заболеваний

Опорные симптомы опухолевых образований.



Местные симптомы

➡ нарушение функции органа;

➡ болевой синдром;

➡ патологические выделения;



1) Симптом нарушения функции органа

Обусловлен постепенным закрытием, сужением, сдавлением просвета трубчатого органа растущей опухолью/либо нарушение функций железистого аппарата;



Нарушение функции может быть в виде:

➡ непроходимость;

➡ гипо/гиперсекция;

➡ нарушение другой функции;

Зависит от локализации, проявления неодинаковы в различных органах;



Пищевод ➡ дисфагия;

Бронх ➡ ателектаз и одышка;

Желчный проток ➡ желтуха;

Желудок

⬇⬇⬇ (множество функций)

- моторно-эвакуаторная ➡ нарушается обычно при раке выходного отдела;

- секреторная + бактерицидная ➡ брожение пищевых масс;

- кроветворная ➡ рак дна желудка (желудочный дискомфорт, анемия, отрыжка с неприятным запахом, дисфагия);

- всасывательная;

- экскреторная;

Левосторонний КРР ➡ нарушение дефекации, кровь в стуле, КН;

Правосторонний КРР ➡ анемия, снижение массы тела, редко КН;



Ректальный рак ➡ нарушение дефекации, свежая кровь в стуле + слизь, при ректальном исследовании обнаружится образование, тенезмы;



Типично так же увеличение нарастания симптомов нарушения функции органа;

Иногда наступает внезапно, затем может временно восстановиться вследствие спазма стенки на фоне имеющейся опухоли (функциональная фаза опухолевой непроходимости);



2) Симптом патологических выделений

➡ кровянистые;

➡ гнойные;

➡ слизистые;



Наблюдаются при всех видах рака, но чаще - экзофитных.

Быстрый рост опухоли, несовершенство слсудистой архитектоники, не успеваю успевающей за ростом ➡ нарушение питания ➡ некроз ➡ изъявления ➡ кровоточивость + присоединение инфекции;



При инфильтративных формах в более поздних стадиях: они окружены нормальной тканью, от которой забирают питательные вещества ➡ в первую очередь, атрофия стенок органа, сужение, стеноз, втяжение, умбиликация ➡ уменьшение органа в размере;



Кровотечение:

Обычное небольшое, периодичное (после физической нагрузки) в результате порозности и хрупкости тканей опухоли ➡ бледность, головокружение.



Кровь в кале ➡ рак толстой кишки или прямой; редко при раке желудка, пищевода;

Гематурия ➡ рак почки или мочевого пузыря;

Кровохарканье ➡ рак бронхов;

Кровянистые выделения из половых путей ➡ РШМ или тела матки;



3) Симптом болевых ощущений

➡ малозаметные, чувство дискомфорта, переполнения;

➡ тупые, постоянные, ноющие боли;

➡ выраженные постоянные боли;



Отсутствие болевого синдрома - частая причина отсроченного обращения к врачу. Некоторые пациенты не идентифицируют такие проявления, как собственно боль, описывая как чувство тяжести/распирания/переполнения.



Частота и интенсивность болевых ощущений зависит от иннервации анатомической области.

Рак тела и хвоста ПЖ, аноректальный отдел прямой кишки, костные саркомы ➡ симптом болевых ощущений ведущий.



Общие опорные симптомы:

➡ симптомы общей интоксикации;

➡ паранеопластический синдром;



Общая интоксикация:

➡ общая слабость;

➡ похудание;

➡ потеря аппетита;

и другие проявления.



Выраженность будет зависеть от локализации опухолевого процесса. Наибольшая значимость - при раке ЖКТ.



Синдром общей интоксикации характеризуется токсикодистрофическим состоянием и сопровождается гематологическими сдвигами - увел СОЭ, нейтрофилез и другие.



Паранеопластический синдром:

➡ гематологические;

➡ эндокринные;

➡ кожные;

➡ костные;

➡ нейромышечные;

➡ иммунологические;



- это опосредованные клинические признаки опухолевых заболеваний, проявляющиеся со стороны определенных органов и тканей, возникающие в результате каких-либо биохимических, гормональных, наследственных нарушений по доминантному типу.



Такие симптомы условны, но дают возможность более ранней диагностики.



При опухолях внутренних органов может быть:

- анемия;

- коагулопатия;

- геморрагический диатез;

- тромбофлебит;



СД может предшествовать клиническим симптомам опухоли:

фактор развития скрытого СД - опухолевая "ловушка", тормозящая секрецию инсулина и притупляющая чувствительность инсулярного аппарата к глюкозе.