- ОАК (исключить анемию); - анализ кала на скрытую кровь; общий анализ кала; - ОАМ; - БХ крови (общий белок, альбумин, ХС, глюкоза, сывороточное железо); - исследование желудочной секреции; - определение группы крови и резус-фактора; - уровень гастрина (при множественных язвах);
Отдельный вопрос - диагностика НР-инфекции. Показания: - впервые выявленная язва; - длительная язва в анамнезе; - неэффективность антисекреторной терапии; (лучше проводить два различных теста для диагностической точности);
*ложноотрицательный может быть получен, если пациенты в недавнем времени получали антибиотикотерапию; для подтверждения эрадикации используется уреазный дыхательный тест или АГ в кале (нужно прекратить приём АБ за 4 недели и ИПП за 1 неделю до тестов);
📌Неинвазивные тесты:
- серологический тест на НР (чувствительность 85%); Используется для пациентов с диспепсией, не получающих лечения; не используется с целью оценки эффективности лечения; - уреазный дыхательный тест - для оценки эффективности лечения (чувствительность 95%); - анализ на антигены в кале - для скрининга и контроля лечения (чувствительность 90%);
📌Инвазивные тесты:
- эндоскопический метод; - быстрый уреазный тест (на биопсийном материале желудка);
Также рекомендуется назначить пациентам: - УЗИ печени, поджелудочной, желчного пузыря (исключение сопутствующих и или при наличии жалоб); - внутрижелудочная рН-метрия; - КТ брюшной полости (при подозрении на перфоративную язву); - рентгенологическое исследование желудка ("язвенная ниша", "указывающий перст") + обзорная рентгенография органов брюшной полости;
🖇Лечение
- снижение кислотности - ИПП (омепразол 20мг, пантопразол 40); - Н2-блокаторы: низатидин, циметидин; - антациды (как симптоматическое лечение);