Кахексия

Кахексия - метаболический синдром, обусловленный заболеванием и характеризующийся снижением как мышечной, так и жировой массы тела, снижением общей массы тела у взрослых или задержкой развития у детей.



✅Механизмы, приводящие к развитию кахексии можно разделить на:
1) недостаточное потребление нутриентов (анорексия, заболевания различных отделов ЖКТ);
2) нарушение переваривания и/или всасывания (синдромы мальдигестии и мальабсорбции);
3) ускоренный катаболизм при хронических заболеваниях, вызывающих выработку провоспалительных факторов (у пациентов с онкологическими заболеваниями, с ХСН, инфекцией);
4) расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз);
5) повышенные потери нутриентов, особенно, белка (при нефротическом синдроме, ХОБЛ, кишечных свищах, плазморея при ожоговой болезни);
6) психонейроэндокринные расстройства;

👉Одной из самых значимых потерь - является потеря белка;
И у нас есть 2 основных пула белка:
1) соматический (периферический белок мышечной ткани);
2) висцеральный (сывороточный белок и внутренних органов);

✅На основании того, какой белок теряется, строится международная классификация кахексии:
1) Квашиоркор ➡ истощается висцеральный пул белка;
У тех пациентов, которые длительно испытывали белковый голод;
Основные характеристики:
- гипопротеинемия;
- безбелковые отеки;
- печеночная дисфункция;
- масса тела может быть увеличена из-за отёков и асцита;
2) Маразм ➡ истощается соматический пул белка;
- атрофия ПЖК и скелетных мышц;
- прогрессирование хронических заболеваний;
Но сохранены функции внутренних органов;
3) Маразм-квашиоркор ➡ совмещает признаки висцерального и соматического дефицита белка; также дефицит энергии, которая в большом количестве потребляется раковыми клетками;

✅Стадии кахексии:
1) Прекахексия
Потеря массы тела до 5% за последние 6 месяцев + признаки системного воспалительного ответа + анорексия + метаболические изменения;
2) Кахексия
Потеря массы тела больше, чем на 5% за последние 6 месяцев (если пациент не голодал) или продолжающаяся потеря массы тела более 2%, ИМТ менее 20 кг/м2, потеря скелетной мускулатуры + признаки системного воспалительного ответа + анорексия + снижение потребления объёма пищи;
3) Рефрактерная кахексия - выраженные проявления кахексии на фоне катаболизма и отсутствие эффекта от проводимой противоопухолевой терапии.

✅Продолжительность жизни ожидаемая - менее 3х месяцев;