Меланома: к каким невусам проявить повышенную онконастороженность?
⭕ 21 мая - всемирный день борьбы с меланомой (в целом май является месяцем борьбы с данным заболеванием), и этот весенний месяц выбран не просто так: в мае солнце более яркое, погода позволяет носить открытую одежду, что увеличивает риск приобрести данное ЗНО
Факторы риска:
К основному фактору риска относится солнечный свет:
Самый высокий риск у европеоидов с чрезмерно белой кожей, рыжим/светло-русым цветом волос, голубыми глазами; у этих людей легко возникают солнечные ожоги (после непродолжительного пребывания на солнце) - кельтский и скандинавский фототипы
Люди с промежуточным типом кожи, глаза зеленые/карие, волосы русые/темно-русые - среднеевропейский фототип - обладают средним риском.
Жители Южной Европы, арабы, кавказцы, азиаты (южный фототип - оливковая кожа, карие глаза, тёмные волосы, кожа не подвержены солнечным ожогам); также креолы, мулаты, афроамериканцы - обладают низким риском в развитии меланомы.
Наиболее частая этиология меланомы - это из существующего пигментного невуса (чаще приобретённые меланоцитарные невусы, не врожденные).
3 клинико-гистологических типа:
- внутридермальные (глубоко в дерме;приподнимают эпидермис ➡️ похожи на горошину или узлок, светло-коричневые);
- пограничные;
- смешанные (получаются, когда клетки внутридермального невуса достигают базальной мембраны ➡️ отделение дермы от эпидермиса ➡️ формируется смешанный, ложный невус). По клинике он похож на внутридермальный, но может быть кайма пигментации.
Первый и третий типы не являются меланоопасными, онконастороженность должна быть повышена к пограничным невусам.
▪️при подозрении на меланому должна насторожить не интенсивность окраски, а разные оттенки (полихромия)❗
Пограничный невус формируется между эпидермисом и дермой, на вид как плоское пигментное образование, появляется на различных участках тела, долго не увеличивается в размерах (2-3 мм) и остаётся незамеченным, обладают медленным ростом и, как правило, размеров в 1 см он становится за несколько лет. И из пограничного невуса может сформироваться диспластический невус (предшественник меланомы) ➡️ на вид ассиметричный, имеет участки депигментации, размер больше 5 мм и склонность к росту.
📸 (смотрите примеры на прикреплённых фото)
⭕ если родинка увеличивается с годами, размер больше 5 мм ➡️ необходима консультация онколога!
Также к меланомоопасным заболеваниям относят: меланоз Дюбрея, невус Ота, гигантский врождённый меланоцитарный невус, голубой невус.
Также к факторам риска относят:
- большое число невусов;
- лица, старше 50 лет;
- отягощенный семейный анамнез в отношении ЗНО;
- уже перенесенная меланома в анамнезе;
Стадии развития меланомы по Breslow:
1) только внешние слои (эпидермис до базальной мембраны, меньше 2 мм);
2) внешние слои кожи, но толще 2 мм; может быть наличие язвы;
3) распространение на ЛУ рядом с областью поражения и/или выход за пределы участка поражения (граница сосочкового и сетчатки слоев);
4 и 5) обнаружение опухолевых клеток в сетчатом слое дермы, захват ПЖК, распространённые метастазы
⭕ 21 мая - всемирный день борьбы с меланомой (в целом май является месяцем борьбы с данным заболеванием), и этот весенний месяц выбран не просто так: в мае солнце более яркое, погода позволяет носить открытую одежду, что увеличивает риск приобрести данное ЗНО
Факторы риска:
К основному фактору риска относится солнечный свет:
Самый высокий риск у европеоидов с чрезмерно белой кожей, рыжим/светло-русым цветом волос, голубыми глазами; у этих людей легко возникают солнечные ожоги (после непродолжительного пребывания на солнце) - кельтский и скандинавский фототипы
Люди с промежуточным типом кожи, глаза зеленые/карие, волосы русые/темно-русые - среднеевропейский фототип - обладают средним риском.
Жители Южной Европы, арабы, кавказцы, азиаты (южный фототип - оливковая кожа, карие глаза, тёмные волосы, кожа не подвержены солнечным ожогам); также креолы, мулаты, афроамериканцы - обладают низким риском в развитии меланомы.
Наиболее частая этиология меланомы - это из существующего пигментного невуса (чаще приобретённые меланоцитарные невусы, не врожденные).
3 клинико-гистологических типа:
- внутридермальные (глубоко в дерме;приподнимают эпидермис ➡️ похожи на горошину или узлок, светло-коричневые);
- пограничные;
- смешанные (получаются, когда клетки внутридермального невуса достигают базальной мембраны ➡️ отделение дермы от эпидермиса ➡️ формируется смешанный, ложный невус). По клинике он похож на внутридермальный, но может быть кайма пигментации.
Первый и третий типы не являются меланоопасными, онконастороженность должна быть повышена к пограничным невусам.
▪️при подозрении на меланому должна насторожить не интенсивность окраски, а разные оттенки (полихромия)❗
Пограничный невус формируется между эпидермисом и дермой, на вид как плоское пигментное образование, появляется на различных участках тела, долго не увеличивается в размерах (2-3 мм) и остаётся незамеченным, обладают медленным ростом и, как правило, размеров в 1 см он становится за несколько лет. И из пограничного невуса может сформироваться диспластический невус (предшественник меланомы) ➡️ на вид ассиметричный, имеет участки депигментации, размер больше 5 мм и склонность к росту.
📸 (смотрите примеры на прикреплённых фото)
⭕ если родинка увеличивается с годами, размер больше 5 мм ➡️ необходима консультация онколога!
Также к меланомоопасным заболеваниям относят: меланоз Дюбрея, невус Ота, гигантский врождённый меланоцитарный невус, голубой невус.
Также к факторам риска относят:
- большое число невусов;
- лица, старше 50 лет;
- отягощенный семейный анамнез в отношении ЗНО;
- уже перенесенная меланома в анамнезе;
Стадии развития меланомы по Breslow:
1) только внешние слои (эпидермис до базальной мембраны, меньше 2 мм);
2) внешние слои кожи, но толще 2 мм; может быть наличие язвы;
3) распространение на ЛУ рядом с областью поражения и/или выход за пределы участка поражения (граница сосочкового и сетчатки слоев);
4 и 5) обнаружение опухолевых клеток в сетчатом слое дермы, захват ПЖК, распространённые метастазы
