Трахеостомия
Представьте ситуацию: вы находитесь в автобусе и ваш сосед теряет сознание, перестаёт дышать
У вас есть всего ОДНА минута, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей (а сделать это очень сложно, особенно если возник стеноз гортани).
Заканчивая университет, каждый врач обязан уметь выполнять три вещи:
- принять роды
- выполнить аппендэктомию
- трахеостомия
И так, трахеостомия - это операция вскрытия трахеи с последующим введением в неё трахеостомической канюли. Существует трахеостомия более 2000 лет и имеет решающее значение в спасении жизни!
Кому нужно выполнять данную операцию?
- инородное тело в гортани
- отёк при ангине, ожоги и аллергии
- подсвязочный ларингит, ложный круп
- дифтерия (истинный круп)
- новообразования гортани
Виды:
1. Верхняя - рассечение выше перешейка ЩЖ
2. Средняя - вскрытие после пересечения перешейка
3. Нижняя - трахея вскрывается ниже перешейка ПЖ
Ход операции разберём по ходу разбора клинического случая
Больной со злокачественной опухолью гортани, отмечается вторая степень дыхательной недостаточности, вынужденное положение, акроцианоз.
Будет произведена средняя трахеостомия.
- размер по срединной линии шеи, от уровня нижнего края ЩЖ вниз на 5-6 см (строго придерживаться срединной линии, иначе может быть повреждение нервов и сосудов)
- отводим в сторону мышцы, рассекаем четвертую фасцию шеи
- перешеек захватываем зажимом на всю его толщу (иначе может быть смертельное кровотечение, так как ЩЖ кровоснабжается из бассейна наружной сонной артерии) и пересекаем его
- на рассеченые участки накладываются обвивные швы кетгутом
- обнажаем трахею и подтягиваем её кверху
- выполняем разрез трахеи поперечно между кольцами
- вводим металлическую трубку Люэра
- проверяем дыхание (может развиться апноэ)
- накладываем повязку для предохранения кожи от мацерации
Представьте ситуацию: вы находитесь в автобусе и ваш сосед теряет сознание, перестаёт дышать
У вас есть всего ОДНА минута, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей (а сделать это очень сложно, особенно если возник стеноз гортани).
Заканчивая университет, каждый врач обязан уметь выполнять три вещи:
- принять роды
- выполнить аппендэктомию
- трахеостомия
И так, трахеостомия - это операция вскрытия трахеи с последующим введением в неё трахеостомической канюли. Существует трахеостомия более 2000 лет и имеет решающее значение в спасении жизни!
Кому нужно выполнять данную операцию?
- инородное тело в гортани
- отёк при ангине, ожоги и аллергии
- подсвязочный ларингит, ложный круп
- дифтерия (истинный круп)
- новообразования гортани
Виды:
1. Верхняя - рассечение выше перешейка ЩЖ
2. Средняя - вскрытие после пересечения перешейка
3. Нижняя - трахея вскрывается ниже перешейка ПЖ
Ход операции разберём по ходу разбора клинического случая
Больной со злокачественной опухолью гортани, отмечается вторая степень дыхательной недостаточности, вынужденное положение, акроцианоз.
Будет произведена средняя трахеостомия.
- размер по срединной линии шеи, от уровня нижнего края ЩЖ вниз на 5-6 см (строго придерживаться срединной линии, иначе может быть повреждение нервов и сосудов)
- отводим в сторону мышцы, рассекаем четвертую фасцию шеи
- перешеек захватываем зажимом на всю его толщу (иначе может быть смертельное кровотечение, так как ЩЖ кровоснабжается из бассейна наружной сонной артерии) и пересекаем его
- на рассеченые участки накладываются обвивные швы кетгутом
- обнажаем трахею и подтягиваем её кверху
- выполняем разрез трахеи поперечно между кольцами
- вводим металлическую трубку Люэра
- проверяем дыхание (может развиться апноэ)
- накладываем повязку для предохранения кожи от мацерации
