Анемия. От жалоб к дифференциальной диагностике 🧠
Анемия может сопровождать многие заболевания. Чаще она выявляется по клиническому анализу, а не на основании жалоб (хотя может сопровождаться слабостью и головокружением, особенно стоя).
По мере прогрессирования могут развиваться ортостатическая гипотония, тахикардия, бледность кожных покровов.
Наиболее частая причина - дефицит железа, также ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение) ➡️ провести соответствующее обследования.
Анамнез.
- общие положения;
- усиливающие факторы: приём ЛП;
- воздействие факторов окружающей среды: принимает ли молочные продукты, мясные?
- ранее проводимые обследования и лечение: как он узнал о своей анемии; анализ кала; исследование КМ; рентгенография кишечника; ОАК;
Сопутствующие симптомы.
- снижение массы тела;
- слабость, головокружение;
- петехии;
- чёрный стул;
- изб. ментруальное кровотечение;
Анамнез заболеваний.
- нарушение свертываемости;
- СКА;
- грыжа пишеводного отверстия диафрагмы;
- ЯБЖ и ДПК;
- операции на желудке;
- ЗНО;
- алкоголизм;
Лекарственная терапия.
- аспирин;
- НПВС;
- ГКС;
- преп. железа;
- вит. В12;
Семейный анамнез.
"Средиземноморское" или негроидное происхождение;
Непосредственное обследование.
- основные физиологические показатели: масса, АД, пульс;
- глаза: цвет конъюктивы (бледный/розовый);
- органы брюшиной полости: размеры печени и селезенки, объёмные образования;
- конечности: вибрационная чувствительность в пальцах ног, бледность;
- кожа: петехии, экхимозы;
- специализированные исследования: микроскопия мазка периферической крови, измерение гематокрита;
Диагноз:
1) Острая кровопотеря (в анамнезе кровотечение, дегтеобразный кал);
- анализ на скрытую кровь в кале - положительный;
- бледность, ортостатическая гипотония;
2) Железодефицит (хроническая кровопотеря ➡️ часто вследствие желудочно-кишечных язв/опухоли);
- может быть положительная реакция на скрытую кровь в кале;
3) Костномозговая недостаточность.
- относительная (хронические воспалительные заболевания, заболевания почек, инфекции, ЗНО) ;
- чаще - неизвестного происхождения: воздействие бензола, мышьяка, изб. облучение; употребление хлорамфеникола, мезантоина, химиотерапия;
4) Усиление разрушения эритроцитов (СКА, малярия, деф. глюкозо-6-фостфатдегидрогеназы; несовместимость крови);
В анамнезе возможны гемотрансфузии; желтуха; возможно спленомегалия;
Анемия может сопровождать многие заболевания. Чаще она выявляется по клиническому анализу, а не на основании жалоб (хотя может сопровождаться слабостью и головокружением, особенно стоя).
По мере прогрессирования могут развиваться ортостатическая гипотония, тахикардия, бледность кожных покровов.
Наиболее частая причина - дефицит железа, также ЖКК (желудочно-кишечное кровотечение) ➡️ провести соответствующее обследования.
Анамнез.
- общие положения;
- усиливающие факторы: приём ЛП;
- воздействие факторов окружающей среды: принимает ли молочные продукты, мясные?
- ранее проводимые обследования и лечение: как он узнал о своей анемии; анализ кала; исследование КМ; рентгенография кишечника; ОАК;
Сопутствующие симптомы.
- снижение массы тела;
- слабость, головокружение;
- петехии;
- чёрный стул;
- изб. ментруальное кровотечение;
Анамнез заболеваний.
- нарушение свертываемости;
- СКА;
- грыжа пишеводного отверстия диафрагмы;
- ЯБЖ и ДПК;
- операции на желудке;
- ЗНО;
- алкоголизм;
Лекарственная терапия.
- аспирин;
- НПВС;
- ГКС;
- преп. железа;
- вит. В12;
Семейный анамнез.
"Средиземноморское" или негроидное происхождение;
Непосредственное обследование.
- основные физиологические показатели: масса, АД, пульс;
- глаза: цвет конъюктивы (бледный/розовый);
- органы брюшиной полости: размеры печени и селезенки, объёмные образования;
- конечности: вибрационная чувствительность в пальцах ног, бледность;
- кожа: петехии, экхимозы;
- специализированные исследования: микроскопия мазка периферической крови, измерение гематокрита;
Диагноз:
1) Острая кровопотеря (в анамнезе кровотечение, дегтеобразный кал);
- анализ на скрытую кровь в кале - положительный;
- бледность, ортостатическая гипотония;
2) Железодефицит (хроническая кровопотеря ➡️ часто вследствие желудочно-кишечных язв/опухоли);
- может быть положительная реакция на скрытую кровь в кале;
3) Костномозговая недостаточность.
- относительная (хронические воспалительные заболевания, заболевания почек, инфекции, ЗНО) ;
- чаще - неизвестного происхождения: воздействие бензола, мышьяка, изб. облучение; употребление хлорамфеникола, мезантоина, химиотерапия;
4) Усиление разрушения эритроцитов (СКА, малярия, деф. глюкозо-6-фостфатдегидрогеназы; несовместимость крови);
В анамнезе возможны гемотрансфузии; желтуха; возможно спленомегалия;
