Депрессия фармакорезистентная
◾️При депрессивном расстройстве отсутствует ответ минимум на два адекватных курса терапии антидепрессантами минимум двумя различными группами препаратов
◾️Неэффективная терапия стандартными дозами антидепрессантов в течении 6 недель рассматривается как безуспешная
Этиология и патогенез до конца не известны. Обнаруживают низкое содержание нейтротрансмиттеров в крови (серотонина, норадреналина, дофамина)
Воспаление и оксидативный стресс в головном мозге способствуют развитию фармакорезистентной терапии
⭕️Факторы риска:
- Неправильная диагностика биполярного расстройства
- Сопутствующие заболевания (включая хроническую боль)
- Сопутствующее расстройство личности
- Сопутствующее тревожное расстройство
- Сопутствующее расстройство, связанное с употреблением ПАВ
- Семейная предрасположенность к слабому ответу на применение антидепрессантов
🔴Диагностика:
Из анамнеза стоит выяснить:
- отсутствие ответа на стандартную терапию
- провести скрининг на суицидальность
- скрининг пациентов с использованием метода SIGECAPS (sleep, interest, guilt, energy, concentration, appetite, psychomotor, suicidal)
При физикальном обследовании может выявиться недостаточная гигиена, слабый зрительный контакт, ограниченный аффект, плаксивость, снижение или увеличение массы, психомоторное возбуждение или торможение
🩸Исследования первой линии:
Используют, чтобы исключить медицинские факторы, вызывающие или способствующие формированию терапевтической резистентности
- ОАК
- Полный метаболический профиль, включая печеночные пробы, содержание кальция и глюкозы крови
- Анализ мочи на ПАВ, ОАМ
- ТТГ
- Витамин В12, фолиевая кислота
- ФСГ, ЛГ (по показаниям)
- ХГЧ (по показаниям)
- Уровень витамина D
- Тестостерон (по показаниям)
- КТ или МРТ ГМ (при подозрении на опухоль, неврологическое заболевание)
◾️При депрессивном расстройстве отсутствует ответ минимум на два адекватных курса терапии антидепрессантами минимум двумя различными группами препаратов
◾️Неэффективная терапия стандартными дозами антидепрессантов в течении 6 недель рассматривается как безуспешная
Этиология и патогенез до конца не известны. Обнаруживают низкое содержание нейтротрансмиттеров в крови (серотонина, норадреналина, дофамина)
Воспаление и оксидативный стресс в головном мозге способствуют развитию фармакорезистентной терапии
⭕️Факторы риска:
- Неправильная диагностика биполярного расстройства
- Сопутствующие заболевания (включая хроническую боль)
- Сопутствующее расстройство личности
- Сопутствующее тревожное расстройство
- Сопутствующее расстройство, связанное с употреблением ПАВ
- Семейная предрасположенность к слабому ответу на применение антидепрессантов
🔴Диагностика:
Из анамнеза стоит выяснить:
- отсутствие ответа на стандартную терапию
- провести скрининг на суицидальность
- скрининг пациентов с использованием метода SIGECAPS (sleep, interest, guilt, energy, concentration, appetite, psychomotor, suicidal)
При физикальном обследовании может выявиться недостаточная гигиена, слабый зрительный контакт, ограниченный аффект, плаксивость, снижение или увеличение массы, психомоторное возбуждение или торможение
🩸Исследования первой линии:
Используют, чтобы исключить медицинские факторы, вызывающие или способствующие формированию терапевтической резистентности
- ОАК
- Полный метаболический профиль, включая печеночные пробы, содержание кальция и глюкозы крови
- Анализ мочи на ПАВ, ОАМ
- ТТГ
- Витамин В12, фолиевая кислота
- ФСГ, ЛГ (по показаниям)
- ХГЧ (по показаниям)
- Уровень витамина D
- Тестостерон (по показаниям)
- КТ или МРТ ГМ (при подозрении на опухоль, неврологическое заболевание)
