Рак верхушки легкого - рак Панкоста 🫁
Поражение опухолью верхушечного сегмента легкого с развитием клинического синдрома вследствие сдавления или прорастания плечевого сплетения, сопровождающегося постоянными интенсивными болями в руке и лопатке, впервые было описано в 1924 году американским рентгенологом Н.К.Pancoast.🎆
По своей морфологии рак Панкоста чаще всего, представлен плоскоклеточным раком (в 70%), реже крупноклеточным, мелкоклеточным (крайне агрессивный вид, железистым и бронхогенным🫁
Рак Панкоста - периферический рак легкого, поражающий верхушечный сегмент и в силу своего специфического расположения, сопровождается особыми симптомами (из-за прорастания в сосудисто-нервный пучок, шейные позвонки, верхние ребра): сильнейшие боли в плече и руке, парестезии и онемении в пальцах кисти, атрофия мышц конечности, иногда встречаетсясиндром Горнера (прорастание в симпатические волокна от шейного сегмента до Th1)
Больные могут жаловаться на грубый кашель, осиплость голоса (из-за сдавления возвратного нерва лимфатическими узлами). Однако, данную симптоматику (синдром Панкоста) дают и многих другие воспалительные и опухолевые заболевания (хондросаркома, метастатический рак легкого, лимфогранулематоз), поэтому для подтверждения рака Панкоста обязательно выполнение гистологического исследования
Синдром Панкоста бывает: полный, неполный, и 4 типа по вовлечению в процесс нервной системы.
🟥Первый тип - поражение нижнего шейного симпатического ганглия с триадой Горнера и болями каузального характера.
🟧Второй тип - поражение нижнего ствола плечевого сплетения и 1-2 грудных нервов, проявляющиеся болью в плечевом поясе с иррадиацией в руку, слабостью мышц, расстройством чувствительности и нарушением рефлексов в верхней конечности на пораженной стороне.
🟦Третий тип - вовлечение в процесс возвратного нерва с осиплостью голоса и парезом голосовой связки на стороне поражения
🟫Четвертый тип - поражение спинного нерва с соответствующей клиникой
Поражение опухолью верхушечного сегмента легкого с развитием клинического синдрома вследствие сдавления или прорастания плечевого сплетения, сопровождающегося постоянными интенсивными болями в руке и лопатке, впервые было описано в 1924 году американским рентгенологом Н.К.Pancoast.🎆
По своей морфологии рак Панкоста чаще всего, представлен плоскоклеточным раком (в 70%), реже крупноклеточным, мелкоклеточным (крайне агрессивный вид, железистым и бронхогенным🫁
Рак Панкоста - периферический рак легкого, поражающий верхушечный сегмент и в силу своего специфического расположения, сопровождается особыми симптомами (из-за прорастания в сосудисто-нервный пучок, шейные позвонки, верхние ребра): сильнейшие боли в плече и руке, парестезии и онемении в пальцах кисти, атрофия мышц конечности, иногда встречаетсясиндром Горнера (прорастание в симпатические волокна от шейного сегмента до Th1)
Больные могут жаловаться на грубый кашель, осиплость голоса (из-за сдавления возвратного нерва лимфатическими узлами). Однако, данную симптоматику (синдром Панкоста) дают и многих другие воспалительные и опухолевые заболевания (хондросаркома, метастатический рак легкого, лимфогранулематоз), поэтому для подтверждения рака Панкоста обязательно выполнение гистологического исследования
Синдром Панкоста бывает: полный, неполный, и 4 типа по вовлечению в процесс нервной системы.
🟥Первый тип - поражение нижнего шейного симпатического ганглия с триадой Горнера и болями каузального характера.
🟧Второй тип - поражение нижнего ствола плечевого сплетения и 1-2 грудных нервов, проявляющиеся болью в плечевом поясе с иррадиацией в руку, слабостью мышц, расстройством чувствительности и нарушением рефлексов в верхней конечности на пораженной стороне.
🟦Третий тип - вовлечение в процесс возвратного нерва с осиплостью голоса и парезом голосовой связки на стороне поражения
🟫Четвертый тип - поражение спинного нерва с соответствующей клиникой
