Гастроэнтероанастомоз может быть выполнен с петлей тощей кишки, выведенной либо позади поперечной ободочной кишки (позадиободочный), либо перед ней впередиободочный).
Преимущество ретроколического гастроеюноанастомоза - короткая приводящая петля, что снижает частоту синдрома приводящей петли. Однако в ретроспективном исследовании не было выявлено значительных различий между двумя типами гастроэнтероанастомоза в отдаленных результатах. Также бытует мнение, что позадиободочный анастомоз хуже, т.к. при рецидиве тяжелее выполнять операцию.
•Антеколическое наложение может быть предпочтительным, потому что это технически проще. Когда гастроеюноанастомоз выполняется после гастрэктомии по поводу рака или в паллиативных случаях, впередиободочное положение предпочтительнее позади ободочного, т.к. не нарушается целостность брыжейки и также после этих операциях почти никогда не требуется местное повторное вмешательство.
При использовании ретроколической позиции существует риск обструкции анастомоза из-за увеличения лимфатических узлов или серозных образований в поперечной ободочной кишке.
При ретроколическом желудочно-кишечном соединении существует вероятность образования гастроеюноанастомоз-колического свища.
В паллиативных условиях ретроколический задний анастомоз подвергается риску обструкции, поскольку аденокарцинома желудка имеет тенденцию расти вдоль задней стенки желудка. Если такое случается, то повторное вмешательство необходимо.
•В настоящее время проводят и лапароскопические гастроеюноанастомозы.
Они специфичные, поэтому желательно проходить кривую обучения под руководством более опытного коллеги.
Лапароскопические анастомозы предпочтительнее открытых только в тех случаях, когда это возможно. Это особенно полезно в паллиативных операциях при поздних стадиях злокачественного новообразования.