Статьи

Нарушение ритма дефекации

2024-08-13 17:00 Терапия
Различные заболевания часто проявляются нарушением ритма дефекации:

▪️запор - длительная задержка стула или необходимость натуживания с ощущением неполного опорожнения кишечника

▪️абсолютный запор - полная задержка стула, неотхождение газов

▪️тенезмы - постоянные позывы на дефекацию при чувстве неполного опорожнения кишечника, часто сопровождается болью или дискомфортом в прямой кишке

‼️

- Острый запор часто свидетельствует о кишечной непроходимости (+абдоминальные колики, рвота, абсолютный запор, вздутие)

- Хронический запор может беспокоить на протяжении всей жизни или постепенно нарастать во второй ее половине

- При нарушении ритма дефекации следует исключить органическую патологию (особенно онкологические заболевания)

- СРК - диагноз исключение

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

Хронический запор

▪️Заболевания кишечника

- рак толстой кишки: постепенное развитие заболевания, абдоминальные колики, снижение массы тела, общая слабость, анемия, положительный тест на скрытую кровь

- дивертикулярная болезнь: боль чаще в левой подвздошной области, эпизодические признаки воспаления, прямокишечное кровотечение

- у детей вследствие спазма внутреннего сфинктера ануса часты перианальные боли, анальные трещины, парапроктит

▪️Атоническая кишка

- болезнь Гиршпрунга: запор с рождения, выраженное вздутие; с поражением только дистального отдела прямой кишки может дебютировать в период полового созревания, нарастает хронический запор

- лекарственные средства: опиаты, антихолинэргические, антидепрессанты, злоупотребление слабительными

- беременность: действие прогестерона на гладкую мускулатуру кишечника

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

- пальцевое ректальное исследование

- ОАК (анемия)

- посев кала

- ректоскопия/ректороманоскопия

- сигмоскопия

- ирригография (при противопоказаниях к ФКС или стриктуре толстой кишки)

- ФКС

- биопсия прямой кишки - всей толщины (б. Гиршпрунга)