Болезнь Грейвса
(Тиреотоксикоз с диффузным зобом, Базедова болезнь)
- аутоиммунное заболевание, развивающееся из-за выработки антител к рецепторам тиреотропного гормона и клинически проявляющееся поражением щитовидной железы
🔴Характерна чрезмерная продукция стимулирующих АТ к рецепторам ТТГ из В-клеток щитовидной железы, вероятно, из-за генетического дефицита супрессорных Т-клеточных клонов
Связывание этих АТ с рецеторами ТТГ приводит к усиленной секреции гормонов щитовидной железы и её активному росту; также связывание с аналогичным антигеном в ретроорбительной соединительной ткани сопровождается глазными симптомами
Клиническими проявлениями являются зоб, офиальмопатия (орбитопатия), тиреоидная дермопатия
🩺Из анамнеза и физикального обследования:
- тахикардия
- тремор, беспокойство
- гиперактивность, эмоциональная лабильность, бессонница
- повышенная потливость, непереносимость высоких температур окружающей среды
- зуд
- потеря массы тела при повышенном аппетите
- усталость, одышка
- олиго- или аменорея, снижение либидо, эректильная дисфункция
- диплопия, ощущение жжения в глазах
- ухудшение течения хронических заболеваний
У пожилых:
Может не сопровождаться клиническими симптомами; но также может манифестировать мерцательной аритмией, потерей массы тела, одышкой
🙋🏽♂️У пациентов наблюдается:
- офтальмологические признаки (ощущение песка, дискомфорт, ретробульбарное давление, офтальмоплегия, потеря цветового зрения)
- ЩЖ: увеличение (зоб), чаще безболезненное, возможно усиление кровотока
- Кожа: тонкие волосы, теплая кожа, онихолизис, ладонная эритема, претибиальная микседема (появление апельсиновой корки), гиперпигментированные бляшки
- ССС: тахикардия, ФП (возможна)
- Конечности: мелкий тремор, гиперрефлексия, проксимальная миопатия
🔴Диагностика:
- ТТГ, Т4 и Т3
- антитела к рТТГ
- УЗИ ЩЖ (использовать для дифференцировки различных узловых форм и узловых неаутоиммунных)
- сцинтиграфия с изотопом технеция
- КТ и МРТ для диагностики загрудинного зоба, уточнения расположения его к окружающим тканям, определение смещения
- цветовое допплеровское картирование
- пункционная биопсия и цитологическое исследование
(Тиреотоксикоз с диффузным зобом, Базедова болезнь)
- аутоиммунное заболевание, развивающееся из-за выработки антител к рецепторам тиреотропного гормона и клинически проявляющееся поражением щитовидной железы
🔴Характерна чрезмерная продукция стимулирующих АТ к рецепторам ТТГ из В-клеток щитовидной железы, вероятно, из-за генетического дефицита супрессорных Т-клеточных клонов
Связывание этих АТ с рецеторами ТТГ приводит к усиленной секреции гормонов щитовидной железы и её активному росту; также связывание с аналогичным антигеном в ретроорбительной соединительной ткани сопровождается глазными симптомами
Клиническими проявлениями являются зоб, офиальмопатия (орбитопатия), тиреоидная дермопатия
🩺Из анамнеза и физикального обследования:
- тахикардия
- тремор, беспокойство
- гиперактивность, эмоциональная лабильность, бессонница
- повышенная потливость, непереносимость высоких температур окружающей среды
- зуд
- потеря массы тела при повышенном аппетите
- усталость, одышка
- олиго- или аменорея, снижение либидо, эректильная дисфункция
- диплопия, ощущение жжения в глазах
- ухудшение течения хронических заболеваний
У пожилых:
Может не сопровождаться клиническими симптомами; но также может манифестировать мерцательной аритмией, потерей массы тела, одышкой
🙋🏽♂️У пациентов наблюдается:
- офтальмологические признаки (ощущение песка, дискомфорт, ретробульбарное давление, офтальмоплегия, потеря цветового зрения)
- ЩЖ: увеличение (зоб), чаще безболезненное, возможно усиление кровотока
- Кожа: тонкие волосы, теплая кожа, онихолизис, ладонная эритема, претибиальная микседема (появление апельсиновой корки), гиперпигментированные бляшки
- ССС: тахикардия, ФП (возможна)
- Конечности: мелкий тремор, гиперрефлексия, проксимальная миопатия
🔴Диагностика:
- ТТГ, Т4 и Т3
- антитела к рТТГ
- УЗИ ЩЖ (использовать для дифференцировки различных узловых форм и узловых неаутоиммунных)
- сцинтиграфия с изотопом технеция
- КТ и МРТ для диагностики загрудинного зоба, уточнения расположения его к окружающим тканям, определение смещения
- цветовое допплеровское картирование
- пункционная биопсия и цитологическое исследование
