Циклическая масталгия - боль, меняющаяся в течение менструального цикла
Нециклическая боль не зависит от менструации, может быть рецидивирующей
‼️
Иногда боль возникает при новообразовании молочной железы
Всегда необходимо исключить воспаление в молочной железе
Женщинам старше 45 лет показана ММГ для исключения скрыто протекающего рака
🔴Диагностические признаки
▪️Боли, не связанные с молочной железой
- болезнь Титце (реберный хондрит): болезненность в области передних концов ребер, часто односторонняя, не ограничивается только молочной железой, купируется НПВС
- болезнь Борнхольма (эпидемическая плевралгия, обусловленная вирусом коксаки А): выраженная боль без признаков поражения молочной железы усиливается на вдохе, признаки других заболеваний органов дыхания отсутствуют, купируется НПВС
- плеврит вследствие инфекции легких, шум трения плевры, может быть двусторонним
- ИБС: при атипичной бывает затруднительной диагностика, в анамнезе - сосудистые заболевания
▪️Масталгия при заболеваниях молочной железы
➡️Мастит/абсцесс молочной железы:
- во время лактации: гиперемированное с местной гипертермией болезненное образование, системные проявления воспаления. Лечение: аспирация содержимого, сцеживание, антибиотики внутрь
- абсцесс, не связанный с лактацией, рецидивирует; Лечение: вскрытие и дренирование или аспирация содержимого, антибиотики внутрь, петронидазол для прекращения рецидива воспаления
➡️Инфицированная атерома (киста сальной железы):
- одиночное образование расположено периареолярно поверхностно в коже; в анамнезе - безболезненное кистозное образование
- лечение: удаление инфицированной кисты
➡️Фиброзно-кистозная мастопатия:
- наиболее типичный вариант: дискомфорт в железе, тупая боль и болезненность; симптомы вариабельны по интенсивности; ухудшается в предменструальный период; при пальпации - консистенция булыжной мостовой
▪️Масталгия при отсутствии патологических изменений в молочной железе
- боль часто по всей молочной железе, часто более выражена в подмышечной области, умеренно болезненная при обследовании
- лечение: ограничение животных жиров и продуктов с кофеином, подбор белья для фиксации положения железы
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
➡️Экстрамаммарная причина
- РГ ОГК, ЭКГ, нагрузочные тесты
➡️Заболевания молочной железы
- ТАБ, УЗИ (молодые женщины или плотная железа) или ММГ (женщины старше 35 лет)