Рецидивирующие боли в коленном суставе
Крайне распространенная жалоба с достаточно широким дифференциально-диагностическим списком
🔴Основными причинами могут быть:
- растяжение связок/незначительные повреждения мягких тканей
- остеоартрит
- травмы хряща
- хондромаляция надколенника/боль в бедренно-надколенниковой области
- болезнь Осгуда-Шлаттера
- рецидивирующий моноартрит (синдром Рейтера, подагра, псевдоподагра)
- как часть полиартрита (ревматоидного, анкилозирующего спондилита, псориатического артрита)
- бурсит
- иррадиация боли из бедра или спины
- тендинит надколенника
- киста Бейкера
- суставная мышь
- заболевания костей (болезнь Педжета)
- рецидивирующий вывих надколенника
- гемартроз
- остеосаркома ❗️(возникают редко, но чаще в области колена; опасаться необъяснимой, постоянно нарастающей боли по ночам, которая заставляет проснуться; отек и воспаление появляются позже)
- гемохроматоз
Например:
- при растяжении связок: нет выпота, есть травма в анамнезе,не симметрично
- при остеоартрите: возможен выпот, не было травмы, возможна блокировка сустава, симметрия чаще
- хондромаляция: возможен выпот, чаще с двух сторон и чаще у женщин
- болезнь Осгуда-Шлаттера: возможно с двух сторон поражения, но нет выпота, травмы и блокировки
🔴Диагностика:
- РГ (самый основной)
- ОАК, СРБ
- Мочевая кислота (повышена при подагре)
- МРТ (оценка мягких тканей и хряща, особенно перед операцией)
- Аутоантитела (подозрение на воспалительный полиартрит)
- HLA-B27 (спондилоартрит)
- Пункция суставной полости (при наличии выпота)
- ЩФ в крови (повышена при болезни Педжета)
- Сывороточный ферритин (повышен при гемохроматозе)
- Коагулограмма (при подозрении на коагулопатии)
Крайне распространенная жалоба с достаточно широким дифференциально-диагностическим списком
🔴Основными причинами могут быть:
- растяжение связок/незначительные повреждения мягких тканей
- остеоартрит
- травмы хряща
- хондромаляция надколенника/боль в бедренно-надколенниковой области
- болезнь Осгуда-Шлаттера
- рецидивирующий моноартрит (синдром Рейтера, подагра, псевдоподагра)
- как часть полиартрита (ревматоидного, анкилозирующего спондилита, псориатического артрита)
- бурсит
- иррадиация боли из бедра или спины
- тендинит надколенника
- киста Бейкера
- суставная мышь
- заболевания костей (болезнь Педжета)
- рецидивирующий вывих надколенника
- гемартроз
- остеосаркома ❗️(возникают редко, но чаще в области колена; опасаться необъяснимой, постоянно нарастающей боли по ночам, которая заставляет проснуться; отек и воспаление появляются позже)
- гемохроматоз
Например:
- при растяжении связок: нет выпота, есть травма в анамнезе,не симметрично
- при остеоартрите: возможен выпот, не было травмы, возможна блокировка сустава, симметрия чаще
- хондромаляция: возможен выпот, чаще с двух сторон и чаще у женщин
- болезнь Осгуда-Шлаттера: возможно с двух сторон поражения, но нет выпота, травмы и блокировки
🔴Диагностика:
- РГ (самый основной)
- ОАК, СРБ
- Мочевая кислота (повышена при подагре)
- МРТ (оценка мягких тканей и хряща, особенно перед операцией)
- Аутоантитела (подозрение на воспалительный полиартрит)
- HLA-B27 (спондилоартрит)
- Пункция суставной полости (при наличии выпота)
- ЩФ в крови (повышена при болезни Педжета)
- Сывороточный ферритин (повышен при гемохроматозе)
- Коагулограмма (при подозрении на коагулопатии)
