1) те, которые характерны для детей, редко встречаются у взрослых (опухоль Вильмса, нейробластома, ретинобластома);
2) опухоли, встречаемые в любом возрасте (лимфомы, острый лейкоз), в том числе и у детей;
3) опухоли, часто встречаемые у взрослых, редко встречаются у детей (рак ЖКТ - 6%);
Характерны два пика заболеваемости: 4-7 лет и 11-12 лет.
У детей младшего возраста чаще встречаются гемобластозы, опухоль Вильмса, нейробластомы; у подростков часто обнаруживаются опухоли костей и ЛГМ.
Общие особенности:
- часто опухоли врожденные (возникают под влиянием канцерогенов, проходящих через плаценту или после воздействия на организм женщины агентов до беременности);
- онкогенез у детей тесно связан с тератогенезом; врождённые аномалии сочетаются с развитием опухоли, например, гемигипертрофия с опухолью Вильмса; лейкоз, нейробластома, рак печени часто сопровождают уродства; опухоли мозга часто с порока пороками развития ЦНС; опухоли половых органов с пороками их развития;
- хромосомные нарушения (например, синдром Дауна) могут быть ассоциированы с лейкемией и множественными врожденными уродствами; Изменения в специфических зонах хромосом ассоциируется с ретинобластомой и нефробластомой;
- известно более 30 химических агентов, служащих причинами развития рака у детей: нефробластома в 70% под влиянием нитрозаминов; светлоклеточный рак влагалища у девочек, матери которых получали диэтилстильбэстрол (противоопухолевое гормональное средство, эстрогенный эффект);
- влияние ионизирующего излучения: данные о последствиях бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, ядерные испытания на Семипалатинском полигоне говорят о том, что лейкемия может возникнуть спустя 5 лет после лучевой воздействия;
К физическим факторами также добавить и солнечную радиацию (особенно, если врождённая пигментная ксеродерма);
- риск возникновения опухоли у ребенка возрастает, если во время беременности его мать подверглась рентгенологическому исследованию (должны быть исключительно на время беременности);
Существующие различия между взрослыми и детскими опухолями присутствуют не только в структуре и морфологических характеристиках, но и в патогенезе.
Есть несколько теорий:
1) теория Конгейма о "заблудившихся эмбриональных клетках";
2) теория Фишер-Вазельса - развитие опухоли из тканевых зачатков под действием факторов окружающей среды;
3) теория трансплацентарного канцерогенеза Пеллера (у детей курящих женщин опухоли в 3 раза чаще);
Также все больше опухолей ассоциируются с вирусами и нарушениями работы иммунного звена: саркома Капоши, Т-клеточная лейкемия, назофарингеальная и гепатоцеллюлярная карциномы, РШМ и тд.
