- обструкции (например, дисфункция сфинктера Одди);
Из патофизиологии:
Происходит ферментное "самопереваривание" ПЖ, отёк с тяжелым интерстициальным накоплением жидкости, кровотечение, некроз, высвобождение вазоактивных пептидов, псевдокисты или скопление некротических масс, разрыв панкреатических протоков, повреждение окружающих сосудистых структур, особенно селезенки.
Критерии, усиливающие тяжесть заболевания: возраст старше 60, ожирение, злоупотребление алкоголем длительное время.
Диагностика.
Симптомы могут не коррелировать с объективными данными.
Из анамнеза: чрезмерное употребление алкоголя, переедание; камни в желчном пузыре, отягощенный семейный анамнез; травмы;
Боль интенсивная, острая, "сверлящая" в эпигастральной области, которая может иррадиировать в спину; Тошнота/рвота;
При физикальном обследовании:
- оценить стабильность гемодинамики, наличие лихорадки;
- при обследовании брюшной полости: болезненность в эпигастральной области, исчезновение кишечных шумов, перитониальные признаки. Могут быть желтуха, хрипы/глухие шумы при перкуссии.
При геморрагическом панкреатите изменение окраски кожи боковой поверхности живота и подвздошной области (симптом Грея Тернера) или изменение окраски вокруг пупка (симптом Каллена).
Лабораторные исследования:
- ОАК, БХ крови (оценить показатели функции печени, почек, гидратации, сепсиса, билиарной обструкции);
- рентгенологическое исследование;
- УЗИ ОБП;
- КТ, МРТ (в сомнительных случаях, подтверждение/исключение диагноза);