💉Для начала вспомним, что же такое лапароскопическая холецистэктомия (далее ЛХЭ): это хирургический малоинвазивный способ удаления желчного пузыря у пациентов, страдающих от желчнокаменной болезни.
🩸Операция выполняется под общим обезболиванием. Почти всем больным необходимо 4 лапароскопических троакара, сейчас мы по порядку разберем методику установки каждого из них.
Первый 10-мм троакар устанавливается в супраумбиликальной позиции, именно в нем большую часть операции будет находится лапароскоп с видеокамерой. Его устанавливают через поперечный разрез 1,5 см над пупком. Разрез осуществляется через кожу и подкожную клетчатку, потому что перед установкой троакар необходимо ввести газ в брюшную полость. Газ вводится с помощью специальной иглы Veress до давления в брюшной полости 12-14 мм. рт. ст.
После введения лапароскоп в троакар обязательной манипуляцией является осмотр малого таза и брюшной полости.
Второй 5-мм троакар устанавливают под мечевидный отросток по средней линии.
3⃣и4⃣ троакар также 5-мм. Их помещают латерально, в правой подрёберной области (один — около среднеключичной линии, второй — около передней подмышечной линии). Размещение последних трёх троакаров у конкретного больного может отчасти варьировать — в зависимости от конституции и места расположения желчного пузыря в правом подреберье.
Троакар продвигают до тех пор, пока кончик его стилета не прокалывает брюшину. После этого стилет извлекают и проталкивают вперёд гильзу троакара, пока она не займёт нужное положение. После адекватного размещения остальных трёх троакаров, через два из них — латеральных 5-миллиметровых — проводят захватывающие инструменты и удаляют желчный пузырь.
🩸Операция выполняется под общим обезболиванием. Почти всем больным необходимо 4 лапароскопических троакара, сейчас мы по порядку разберем методику установки каждого из них.
Первый 10-мм троакар устанавливается в супраумбиликальной позиции, именно в нем большую часть операции будет находится лапароскоп с видеокамерой. Его устанавливают через поперечный разрез 1,5 см над пупком. Разрез осуществляется через кожу и подкожную клетчатку, потому что перед установкой троакар необходимо ввести газ в брюшную полость. Газ вводится с помощью специальной иглы Veress до давления в брюшной полости 12-14 мм. рт. ст.
После введения лапароскоп в троакар обязательной манипуляцией является осмотр малого таза и брюшной полости.
Второй 5-мм троакар устанавливают под мечевидный отросток по средней линии.
3⃣и4⃣ троакар также 5-мм. Их помещают латерально, в правой подрёберной области (один — около среднеключичной линии, второй — около передней подмышечной линии). Размещение последних трёх троакаров у конкретного больного может отчасти варьировать — в зависимости от конституции и места расположения желчного пузыря в правом подреберье.
Троакар продвигают до тех пор, пока кончик его стилета не прокалывает брюшину. После этого стилет извлекают и проталкивают вперёд гильзу троакара, пока она не займёт нужное положение. После адекватного размещения остальных трёх троакаров, через два из них — латеральных 5-миллиметровых — проводят захватывающие инструменты и удаляют желчный пузырь.
