Предоперационный период – время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции
Основная задача этого периода - максимально уменьшить развитие осложнений во время и после оперативного вмешательства
Проводятся определенные мероприятия, направленные на уменьшение тяжести течения основного и сопутствующих заболеваний, коррекцию работы основных органов и систем, также создание резервов функций жизненно важных органов и профилактику инфицирования операционной раны
Предоперационная подготовка включает в себя:
- психологическую подготовку
- подготовку жизненно-важных органов и систем
- специфическую подготовку к операции (очищение кишечника)
- непосредственную подготовку (обработка операционного поля, пустой желудок, пустой мочевой пузырь, премедикация)
⭕️Если операция плановая:
Сердечно-сосудистая система: клиническое обследование, АД, ЧСС, ЭКГ, по показаниям Эхо-КГ, ФКГ, МРТ
Дыхательная система: клиническое обследование, проба Штанге (максимальная задержка дыхания на вдохе , N=40-50 сек), проба Соабразе (задержка дыхания на выдохе, N=15-20 сек); по показаниям спирография, КТ, спирометрия, РГ
ЖКТ: функции печени и поджелудочной железы, предоперационная диета, подготовка кишечника; при необходимости УЗИ ОБП, РГ, КТ, МРТ
Мочеполовая система: ОАМ, остаточный азот, мочевина плазмы
Женщины должны осматриваться гинекологом, при наличии менструации и в течение 5-7 дней после нее, плановые операции не проводятся
Кровь и органы кроветворения: полный анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора
Тщательный сбор аллергологического анамнеза
⭕️Если операция экстренная:
В зависимости от показаний к операции и состояния пациента, подготовка может занимать от нескольких минут до 2х часов
Обязательно коррекция водно-электролитных нарушений, восстановление ОЦК при кровопотери, дезинтоксикационная терапия
Если позволяют обстоятельства:
- частичная санитарная обработка
- ОАК, ОАМ, коагулограмма, группа крови и резус-статус, ЭКГ
- бритье операционного поля
- остальное - по показаниям (УЗИ, КТ, МРТ, Эхо-КГ)
Определение степени риска операции для жизни больного предстоящей операции является обязательным.
Самой удобной, но основанной только на тяжести исходного состояния пациентов считается классификация американского общества анестезиологов (ASA), по которой степени риска определяются следующим образом:
➡️Плановые операции
1️⃣ степень риска – практически здоровые пациенты
2️⃣ степень риска – легкие заболевания без нарушения функций
3️⃣ степень риска – тяжелые заболевания с нарушением функций
4️⃣ степень риска – тяжелые заболевания, которые в сочетании с операцией или без нее угрожают жизни больного
5️⃣ степень риска – можно ожидать смерти больного в течение 24 часов после операции или без нее
➡️Экстренные операции
6️⃣ степень риска – больные 1-2 категорий, оперируемые в экстренном порядке
7️⃣ степень риска – больные 3-5 категорий, оперируемые в экстренном порядке
Основная задача этого периода - максимально уменьшить развитие осложнений во время и после оперативного вмешательства
Проводятся определенные мероприятия, направленные на уменьшение тяжести течения основного и сопутствующих заболеваний, коррекцию работы основных органов и систем, также создание резервов функций жизненно важных органов и профилактику инфицирования операционной раны
Предоперационная подготовка включает в себя:
- психологическую подготовку
- подготовку жизненно-важных органов и систем
- специфическую подготовку к операции (очищение кишечника)
- непосредственную подготовку (обработка операционного поля, пустой желудок, пустой мочевой пузырь, премедикация)
⭕️Если операция плановая:
Сердечно-сосудистая система: клиническое обследование, АД, ЧСС, ЭКГ, по показаниям Эхо-КГ, ФКГ, МРТ
Дыхательная система: клиническое обследование, проба Штанге (максимальная задержка дыхания на вдохе , N=40-50 сек), проба Соабразе (задержка дыхания на выдохе, N=15-20 сек); по показаниям спирография, КТ, спирометрия, РГ
ЖКТ: функции печени и поджелудочной железы, предоперационная диета, подготовка кишечника; при необходимости УЗИ ОБП, РГ, КТ, МРТ
Мочеполовая система: ОАМ, остаточный азот, мочевина плазмы
Женщины должны осматриваться гинекологом, при наличии менструации и в течение 5-7 дней после нее, плановые операции не проводятся
Кровь и органы кроветворения: полный анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора
Тщательный сбор аллергологического анамнеза
⭕️Если операция экстренная:
В зависимости от показаний к операции и состояния пациента, подготовка может занимать от нескольких минут до 2х часов
Обязательно коррекция водно-электролитных нарушений, восстановление ОЦК при кровопотери, дезинтоксикационная терапия
Если позволяют обстоятельства:
- частичная санитарная обработка
- ОАК, ОАМ, коагулограмма, группа крови и резус-статус, ЭКГ
- бритье операционного поля
- остальное - по показаниям (УЗИ, КТ, МРТ, Эхо-КГ)
Определение степени риска операции для жизни больного предстоящей операции является обязательным.
Самой удобной, но основанной только на тяжести исходного состояния пациентов считается классификация американского общества анестезиологов (ASA), по которой степени риска определяются следующим образом:
➡️Плановые операции
1️⃣ степень риска – практически здоровые пациенты
2️⃣ степень риска – легкие заболевания без нарушения функций
3️⃣ степень риска – тяжелые заболевания с нарушением функций
4️⃣ степень риска – тяжелые заболевания, которые в сочетании с операцией или без нее угрожают жизни больного
5️⃣ степень риска – можно ожидать смерти больного в течение 24 часов после операции или без нее
➡️Экстренные операции
6️⃣ степень риска – больные 1-2 категорий, оперируемые в экстренном порядке
7️⃣ степень риска – больные 3-5 категорий, оперируемые в экстренном порядке
