Основные принципы хирургии рака желудка.
Друзья, сегодня мы хотим разобрать основы хирургии рака желудка. Этот вопрос является крайне актуальным для нашей популяции, так как заболеваемость растёт, а с ранней диагностикой и скринингом дела не очень хороши.
В >70% в странах СНГ рак желудка выявляется на 2 и более стадии. В первую очередь, это означает комплексное лечение: не только хирургию, но и химиотерапию, в том числе неоадъювантную.
Одногодичная летальность этих пациентов в РФ составляет 57%.
Лучше всего в этой области продвинулись японцы. Заболеваемость там предельно высокая, поэтому основную ставку сделали на скрининг и это превзошло все ожидания. В >60% случаев встречается 1 стадия.
Для качественной и что самое главное стандартизированной хирургии обязательно знание хирургической анатомии желудка. Особое внимание нужно уделить двум вещам: кровоснабжению и лимфатическому дренажу органа. Сосудистая анатомия довольна вариабельна и нужно знать все её варианты до операции. Часто встречается краниальная ветвь желудка, отходящая от левой печёночной артерии.
Хирург может принять левую печеночную артерию за левую желудочную и лигировать её. В большинстве случаев это не чревато никакими последствиями, так как существуют коллатерали с правой печеночной артерией, но иногда левая доля печени может страдать (ишемия, появляются абсцессы и приходится выполнять левостороннюю гемигепатэктомию).
А лимфатическая анатомия нужна для правильной лимфодиссекции при раке желудка, что является обязательным мероприятием в этой хирургии.
Со временем объём лимфодиссекции уменьшается, но это не отменяет ее важности. В настоящее время используется японская номенклатура групп лимфатических узлов. Мы писали пост, там вы можете подробнее ознакомиться с этим вопросом.
В конце посоветуем книги, которые помогут Вам в изучении хирургии рака желудка:
1. М. И. Давыдов, И.Н. Туркин "Энциклопедия хирургии рака желудка";
2. "Master techniques in surgery, gastric surgery, 2013";
3. Sung Hoon Noh, Woo Jin Hyung "Surgery for Gastric Cancer"
4. Hisashi Shinohara "Illustrated
Abdominal Surgery"
Друзья, сегодня мы хотим разобрать основы хирургии рака желудка. Этот вопрос является крайне актуальным для нашей популяции, так как заболеваемость растёт, а с ранней диагностикой и скринингом дела не очень хороши.
В >70% в странах СНГ рак желудка выявляется на 2 и более стадии. В первую очередь, это означает комплексное лечение: не только хирургию, но и химиотерапию, в том числе неоадъювантную.
Одногодичная летальность этих пациентов в РФ составляет 57%.
Лучше всего в этой области продвинулись японцы. Заболеваемость там предельно высокая, поэтому основную ставку сделали на скрининг и это превзошло все ожидания. В >60% случаев встречается 1 стадия.
Для качественной и что самое главное стандартизированной хирургии обязательно знание хирургической анатомии желудка. Особое внимание нужно уделить двум вещам: кровоснабжению и лимфатическому дренажу органа. Сосудистая анатомия довольна вариабельна и нужно знать все её варианты до операции. Часто встречается краниальная ветвь желудка, отходящая от левой печёночной артерии.
Хирург может принять левую печеночную артерию за левую желудочную и лигировать её. В большинстве случаев это не чревато никакими последствиями, так как существуют коллатерали с правой печеночной артерией, но иногда левая доля печени может страдать (ишемия, появляются абсцессы и приходится выполнять левостороннюю гемигепатэктомию).
А лимфатическая анатомия нужна для правильной лимфодиссекции при раке желудка, что является обязательным мероприятием в этой хирургии.
Со временем объём лимфодиссекции уменьшается, но это не отменяет ее важности. В настоящее время используется японская номенклатура групп лимфатических узлов. Мы писали пост, там вы можете подробнее ознакомиться с этим вопросом.
В конце посоветуем книги, которые помогут Вам в изучении хирургии рака желудка:
1. М. И. Давыдов, И.Н. Туркин "Энциклопедия хирургии рака желудка";
2. "Master techniques in surgery, gastric surgery, 2013";
3. Sung Hoon Noh, Woo Jin Hyung "Surgery for Gastric Cancer"
4. Hisashi Shinohara "Illustrated
Abdominal Surgery"
