Полипы толстой кишки👇
Полипы представляют собой небольшие образования разной величины на широком основании или тонкой ножке. Полипозные разрастания толстого кишечника могут развиться на фоне хронических воспалительных заболеваний, однако, существуют полипы, которые являются предраковыми заболеваниями.
Глобально все полипы толстой кишки можно разделить на опухолевые и неопухолевые:
Опухолевые полипы (или аденомы)
- Тубулярные – простые, плотные, трубчато-железистой структуры
- Ворсинчатые (виллезные) – представляют собой множественные папиллярные разрастания, мягкие и бархатистые
- Тубуло-ворсинчатые (смешанные)
- Зубчатые аденомы – плоские со слизистыми «шапочками»
Неопухолевые полипы
- Гиперпластические – по факту представляют собой нагромождение бокаловидных клеток
- Воспалительные (псевдополипы) – разрастания краев хронических эрозий на фоне воспалительных заболеваний кишечника
- Гамартоматозные – дисэмбриогенетические, встречаются у детей
Макроскопически полипы делят на:
- 1 тип – полипы на ножке
- 2 тип – плоские
- 3 тип – углубленные
В структуре классического полипа можно выделить 4 части:
- Головку – дистальное утолщение
- Ножку – вытянутая структура, которая «крепит» полип к слизистой
- Шейку – часть между головкой и ножкой
- Основание – часть слизистой и подслизистой основы, которая переходит в полип
Наиболее частая локализация полипов – сигмовидная кишка. Одиночные полипы встречаются в 3 раза чаще, чем множественные. В некоторых случаях множественное поражение толстой кишки может говорить о генетических аномалиях.
Семейный аденоматозный полипоз - заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором в толстой и прямой кишках определяется ≥ 100 аденоматозных полипов. Это состояние является облигатным предраком, практически у всех больных до 40 лет развивается карцинома толстой кишки.
Прогрессирование полипа заключается в миграции эпителиальных клеток из глубины железистых крипт на поверхность и потеря способности таких клеток к нормальному созреванию, что приводит к формированию дисплазии, а потом и рака прямой кишки. Поэтому рак, как правило, начинает расти с головки полипа, постепенно распространяясь на всю толщу полипа, а потом и стенку толстой кишки.
Определяющим фактором риска малигнизации полипа является его размер. В образованиях до 0,5 см почти никогда не бывает очагов малигнизации, поэтому за такими полипами устанавливается диспансерное наблюдение. Полипы, размером более 4 см в 40% случаях оказываются злокачественными.
Полипы представляют собой небольшие образования разной величины на широком основании или тонкой ножке. Полипозные разрастания толстого кишечника могут развиться на фоне хронических воспалительных заболеваний, однако, существуют полипы, которые являются предраковыми заболеваниями.
Глобально все полипы толстой кишки можно разделить на опухолевые и неопухолевые:
Опухолевые полипы (или аденомы)
- Тубулярные – простые, плотные, трубчато-железистой структуры
- Ворсинчатые (виллезные) – представляют собой множественные папиллярные разрастания, мягкие и бархатистые
- Тубуло-ворсинчатые (смешанные)
- Зубчатые аденомы – плоские со слизистыми «шапочками»
Неопухолевые полипы
- Гиперпластические – по факту представляют собой нагромождение бокаловидных клеток
- Воспалительные (псевдополипы) – разрастания краев хронических эрозий на фоне воспалительных заболеваний кишечника
- Гамартоматозные – дисэмбриогенетические, встречаются у детей
Макроскопически полипы делят на:
- 1 тип – полипы на ножке
- 2 тип – плоские
- 3 тип – углубленные
В структуре классического полипа можно выделить 4 части:
- Головку – дистальное утолщение
- Ножку – вытянутая структура, которая «крепит» полип к слизистой
- Шейку – часть между головкой и ножкой
- Основание – часть слизистой и подслизистой основы, которая переходит в полип
Наиболее частая локализация полипов – сигмовидная кишка. Одиночные полипы встречаются в 3 раза чаще, чем множественные. В некоторых случаях множественное поражение толстой кишки может говорить о генетических аномалиях.
Семейный аденоматозный полипоз - заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, при котором в толстой и прямой кишках определяется ≥ 100 аденоматозных полипов. Это состояние является облигатным предраком, практически у всех больных до 40 лет развивается карцинома толстой кишки.
Прогрессирование полипа заключается в миграции эпителиальных клеток из глубины железистых крипт на поверхность и потеря способности таких клеток к нормальному созреванию, что приводит к формированию дисплазии, а потом и рака прямой кишки. Поэтому рак, как правило, начинает расти с головки полипа, постепенно распространяясь на всю толщу полипа, а потом и стенку толстой кишки.
Определяющим фактором риска малигнизации полипа является его размер. В образованиях до 0,5 см почти никогда не бывает очагов малигнизации, поэтому за такими полипами устанавливается диспансерное наблюдение. Полипы, размером более 4 см в 40% случаях оказываются злокачественными.
