Согласно последним исследованиям, базирующимся на изучении генетических мутаций, рак желудка подразделяют на четыре подтипа: * хромосомно нестабильный; * ЭБВ (Эпштейн-Барр)-ассоциированный; * микросателлитно нестабильный; * геномно стабильный.
Эта классификация сегодня получает все большее значение для выбора терапии.
Гистологическая классификация рака желудка по Lauren (1965). В ее основу заложен гистеогенез и биологическая активность опухоли.
📍Кишечный - строение опухоли сходно с раком кишки. Характерны отчетливые железистые структуры, состоящие из высокодифференцированного цилиндрического эпителия с развитой щёточной каёмкой.
📍Диффузный - опухоль представлена слабо организованными группами или одиночными клетками с большим содержанием муцина (перстневидные клетки). Характерен диффузный инфильтративный рост.
📍Смешанный - в опухоли присутствуют участки и кишечного, и диффузного типа.
Опухоли желудка макроскопически описываю по классификации Bormann (1926):
- грибовидный (полиповидная масса, похожая на цветную капусту, выступающая в просвет желудка, без существенного некроза или изъязвления).
- язвенный с четкими краями (опухоль с изъязвлением с четким, плотным, острым краем; опухолевая ткань присутствует на периферии и в центре изъязвления).
- язвенно-инфильтративный (изъязвлённые карциномы, без четких границ, инфильтрирующие стенку).
- диффузно-инфильтративный (диффузно-инфильтративные карциномы, обычно без изъязвления).