Симптоматическая терапия некоторых нарушений
Тошнота - ощущение приближающейся
рвоты, сопровождается вегетативными симптомами - бледность, холодный пот, повышенное слюноотделение,
тахикардия, диарея
Рвота - форсированный выброс
содержимого желудка через рот
• Существует множество причин, но с большинстве - это парез желудка,
кишечная непроходимость применение определенных лекарственных
средств (в идеале понять причины)
• Исправить исправимое - убрать лекарственные препараты, кашель, болевой синдрот, гиперкальциетию и тд (коррекция по возможности)
• Назначить противорвотное:
(ступенчатая терапия)
1 ступень - воздействие на
причину.
- парез желудка, динатическая
непроходитость - прокинетик с
противорвотным действиет:
МЕТОКЛОПРАМИД/ДОМПЕРИДОН
- рвота, вызванная лекарственными препаратами или биохимическими нарушениями (приёт торфина,
гиперкальциемия, почечная недостаточность И тд) - противорвотное с действием на хеморецепторнию триггерную зони: ГАЛОПЕРИДОЛ; метоклопратид также обладает центральным действием
2 ступень - препараты широкого спектра ЛЕВОМЕПРОМАЗИН
3 ступень - двойная терапия (комбинация противорвотных с различным механизмом действия)
- ЛЕВОМЕПРОМАЗИН + антагонист серотониновых рецепторов (ГРАНИСЕТРОН/ОНДАСЕТРОН)
- ЛЕВОМЕПРОМАЗИН + бензодиозепин
(ЛОРАЗЕПАМ/МИДАЗОЛАМ)
- ЛЕВОМЕПРОМАЗИН + ДЕКСАМЕТАЗОН
Диарея - увеличение частоты дефекации и/или жидкий стул;
определяется как три и более
дефекации с неоформленным
стулом в течении суток.
Причины:
⁃ передозировка слабительных
⁃ копростаз
⁃ частичная кишечная непроходимость
⁃ гастроэнтерит
⁃ приёт лекарственных препаратов
⁃ стеаторея
Сначала нужно исправить исправитое: избегать продуктов со
слабительным эффектом/устранить препараты, которые провоцириют
диарею/устранить специфические причины - инфекцию
Требуется профилактика обезвоживания - пероральная регидратация после каждого жидкого стула; при неэффективности или имеющемся обезвоживании - парентеральная регидратация
Неспецифический
противодиарейный препарат -
лоператид (использиется после
исключения копростаза,
непроходимости, колита и других
причин, требующих специфического лечения)
Октреотид может быть необходит при диареи, вызванной химио - или лучевой терапии в дозировке 250-500 мкг
Для достижения терапевтического эффекта (при наличии СПИДа, к примери) тожет быть показан морфин
- как препарат с центральным и периферическим действием (лоперамид только периферического действия)
Запор - нерегулярный и
затруднительный пассаж твердых
каловых тасс небольшого объёта
Может быть спровоцирован
множеством факторов:
недостаточный приёт пищи и
жидкости, слабость, сопутствующие заболевания или приём лекарств
(опиоиды, например)
К чему может привести?
⁃ анорексия, тошнота и рвото, кишечная непроходимость
⁃ вздутие, дискомфорт, боль
⁃ дисфункция мочевого пузыря, задержка мочеиспускания или недержание (парадоксальная ишурия)
⁃ выделение из прятой кишки, подтекание каловых тасс, диарея переполнения
Следует увеличить количество
потребляетой пищи:
⁃ включить отруби в рацион
⁃ увеличить потребление жидкости
(1,5-2 литра это притерно 8 чашек
ЖИДкосТИ)
Предпочтительное слабительное -
БИСАКОДИЛ
Начать с 10 мг:
- если есть эффект в течении 24-48 часов - дозу увеличить до 20 мг на ночь
⁃ если нет эффекта - назначение второй дневной дозы
⁃ Максимальная доза 20 мг 3 раза в день
Тошнота - ощущение приближающейся
рвоты, сопровождается вегетативными симптомами - бледность, холодный пот, повышенное слюноотделение,
тахикардия, диарея
Рвота - форсированный выброс
содержимого желудка через рот
• Существует множество причин, но с большинстве - это парез желудка,
кишечная непроходимость применение определенных лекарственных
средств (в идеале понять причины)
• Исправить исправимое - убрать лекарственные препараты, кашель, болевой синдрот, гиперкальциетию и тд (коррекция по возможности)
• Назначить противорвотное:
(ступенчатая терапия)
1 ступень - воздействие на
причину.
- парез желудка, динатическая
непроходитость - прокинетик с
противорвотным действиет:
МЕТОКЛОПРАМИД/ДОМПЕРИДОН
- рвота, вызванная лекарственными препаратами или биохимическими нарушениями (приёт торфина,
гиперкальциемия, почечная недостаточность И тд) - противорвотное с действием на хеморецепторнию триггерную зони: ГАЛОПЕРИДОЛ; метоклопратид также обладает центральным действием
2 ступень - препараты широкого спектра ЛЕВОМЕПРОМАЗИН
3 ступень - двойная терапия (комбинация противорвотных с различным механизмом действия)
- ЛЕВОМЕПРОМАЗИН + антагонист серотониновых рецепторов (ГРАНИСЕТРОН/ОНДАСЕТРОН)
- ЛЕВОМЕПРОМАЗИН + бензодиозепин
(ЛОРАЗЕПАМ/МИДАЗОЛАМ)
- ЛЕВОМЕПРОМАЗИН + ДЕКСАМЕТАЗОН
Диарея - увеличение частоты дефекации и/или жидкий стул;
определяется как три и более
дефекации с неоформленным
стулом в течении суток.
Причины:
⁃ передозировка слабительных
⁃ копростаз
⁃ частичная кишечная непроходимость
⁃ гастроэнтерит
⁃ приёт лекарственных препаратов
⁃ стеаторея
Сначала нужно исправить исправитое: избегать продуктов со
слабительным эффектом/устранить препараты, которые провоцириют
диарею/устранить специфические причины - инфекцию
Требуется профилактика обезвоживания - пероральная регидратация после каждого жидкого стула; при неэффективности или имеющемся обезвоживании - парентеральная регидратация
Неспецифический
противодиарейный препарат -
лоператид (использиется после
исключения копростаза,
непроходимости, колита и других
причин, требующих специфического лечения)
Октреотид может быть необходит при диареи, вызванной химио - или лучевой терапии в дозировке 250-500 мкг
Для достижения терапевтического эффекта (при наличии СПИДа, к примери) тожет быть показан морфин
- как препарат с центральным и периферическим действием (лоперамид только периферического действия)
Запор - нерегулярный и
затруднительный пассаж твердых
каловых тасс небольшого объёта
Может быть спровоцирован
множеством факторов:
недостаточный приёт пищи и
жидкости, слабость, сопутствующие заболевания или приём лекарств
(опиоиды, например)
К чему может привести?
⁃ анорексия, тошнота и рвото, кишечная непроходимость
⁃ вздутие, дискомфорт, боль
⁃ дисфункция мочевого пузыря, задержка мочеиспускания или недержание (парадоксальная ишурия)
⁃ выделение из прятой кишки, подтекание каловых тасс, диарея переполнения
Следует увеличить количество
потребляетой пищи:
⁃ включить отруби в рацион
⁃ увеличить потребление жидкости
(1,5-2 литра это притерно 8 чашек
ЖИДкосТИ)
Предпочтительное слабительное -
БИСАКОДИЛ
Начать с 10 мг:
- если есть эффект в течении 24-48 часов - дозу увеличить до 20 мг на ночь
⁃ если нет эффекта - назначение второй дневной дозы
⁃ Максимальная доза 20 мг 3 раза в день
