Верхнечелюстной синусит (гайморит) - это заболевание, обусловленное воспалительным процессом в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи. В зависимости от проникновения инфекции в верхнечелюстной синус различают: риногенный (через естественные соустья) гематогенный (при острых инфекционных заболеваниях-пневмония, дифтерия, тиф) травматический (проникающие ранения верхнечелюстной пазухи) одонтогенный (распространение инфекции от причинного зуба)
Разберём одонтогенный верхнечелюстной синусит, часто встречающийся в практике врача-хирурга-стоматолога и врача-оториноларинголога. Одонтогенный верхнечелюстной синусит - распространение инфекционно- воспалительного процесса из очагов одонтогенной инфекции верхней челюсти в верхнечелюстную пазуху. Классификация: По течению процесса: ⁃ острый ⁃ хронический ⁃ хронический с обострением ⁃ при нарушении целостности дна верхнечелюстной пазухи и образовании перфорации или свища выделяют также перфоративный верхнечелюстной синусит, возникающий из-за ятрогенных факторов (самостоятельно не выделен в МКБ-10) По характеру воспалительной реакции: ⁃ экссудативный (катаральный, серозный, гнойный) ⁃ продуктивный (полипозный, пристеночно-гиперпластический) По распространенности процесса: ⁃ ограниченный ⁃ диффузный ⁃ односторонний ⁃ двухсторонний
Распространению инфекции в верхнечелюстную пазуху со стороны причинных зубов способствует анатомическая близость корней зубов и пазухи: корни зубов верхней челюсти (премоляры и моляры) тесно прилегают ко дну верхнечелюстной пазухи. В норме верхнечелюстная пазуха расположена над верхушками корней второго премоляра и первого и второго премоляра, при расширении ее кзади захватывает область третьего моляра, а кпереди – область первого премоляра и реже клыка. Расположенные в альвеолярном отростке корни зубов отделены от дна верхнечелюстной пазухи кортикальной пластинкой неодинаковой толщины.
Таким образом, анатомически выделяют два типа верхнечелюстной пазухи: Пневматический:размеры пазухи достаточно велики, стенки тонкие, дно вдается в альвеолярный отросток, образуя бухты. Корни больших и малых коренных зубов отделены от дна пазух пластинкой, а иногда имеют непосредственный контакт с выстилающей ее слизистой оболочкой Склеротический: пазуха имеет малый размер, костная перегородка между слизистой оболочкой пазухи и верхушками зубов может иметь толщину 1 см и более.
При потере моляров и премоляров на верхней челюсти происходит атрофия кости альвеолярного отростка, и толщина кости до дна пазухи уменьшается до 0,5-0,7 мм.