Кахексия

⚡Кахексия - метаболический синдром, обусловленный заболеванием и характеризующийся снижением как мышечной, так и жировой массы тела, снижением общей массы тела у взрослых или задержкой развития у детей.



✅Механизмы, приводящие к развитию кахексии можно разделить на:

1) недостаточное потребление нутриентов (анорексия, заболевания различных отделов ЖКТ);

2) нарушение переваривания и/или всасывания (синдромы мальдигестии и мальабсорбции);

3) ускоренный катаболизм при хронических заболеваниях, вызывающих выработку провоспалительных факторов (у пациентов с онкологическими заболеваниями, с ХСН, инфекцией);

4) расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз);

5) повышенные потери нутриентов, особенно, белка (при нефротическом синдроме, ХОБЛ, кишечных свищах, плазморея при ожоговой болезни);

6) психонейроэндокринные расстройства;



👉Одной из самых значимых потерь - является потеря белка;

И у нас есть 2 основных пула белка:

1) соматический (периферический белок мышечной ткани);

2) висцеральный (сывороточный белок и внутренних органов);

✅На основании того, какой белок теряется, строится международная классификация кахексии:

1) Квашиоркор ➡ истощается висцеральный пул белка;

У тех пациентов, которые длительно испытывали белковый голод;

Основные характеристики:

- гипопротеинемия;

- безбелковые отеки;

- печеночная дисфункция;

- масса тела может быть увеличена из-за отёков и асцита;

2) Маразм ➡ истощается соматический пул белка;

- атрофия ПЖК и скелетных мышц;

- прогрессирование хронических заболеваний;

Но сохранены функции внутренних органов;

3) Маразм-квашиоркор ➡ совмещает признаки висцерального и соматического дефицита белка; также дефицит энергии, которая в большом количестве потребляется раковыми клетками;



✅Стадии кахексии:

1) Прекахексия

Потеря массы тела до 5% за последние 6 месяцев + признаки системного воспалительного ответа + анорексия + метаболические изменения;

2) Кахексия

Потеря массы тела больше, чем на 5% за последние 6 месяцев (если пациент не голодал) или продолжающаяся потеря массы тела более 2%, ИМТ менее 20 кг/м2, потеря скелетной мускулатуры + признаки системного воспалительного ответа + анорексия + снижение потребления объёма пищи;

3) Рефрактерная кахексия - выраженные проявления кахексии на фоне катаболизма и отсутствие эффекта от проводимой противоопухолевой терапии.



✅Продолжительность жизни ожидаемая - менее 3х месяцев;