ПРИ ОПРОСЕ: • Возраст • Возраст менархе - (раннее менархе свойственно эндометриозу • Первый день последней менструации - уточняем КОГДА произошло АМК • Меноррагия (обильная менструация) или метроррагия(межменструальный период) ? А может сочетание? • Количество потерянной крови • Болезненность менструации • Есть ли нарушение менструального цикла? • Когда возникло АМК? Что является триггером? • Другие жалобы (сон, слабость) • Методы контрацепции? - (связано ли это с ВМС)
ПРИ ОСМОТРЕ: • Признаки ЖДА - (бледность, ломкость волос и ногтей, слабость) • Геморрагический синдром- (петехии) • ИМТ! - (ожирение приводит к овуляторной дисфункции) • Осмотр ШМ, влагалища на предмет изменения цвета, эрозию, трещин, ран НО! САМЫЙ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ: • исключить беременность! (сдаем ХГЧ)
AMK-P кровотечения, связанные с полипами эндометрия (доброкачественное образование).
NB! Не путать с гиперплазией эндометрия. ДА, полип является особенностью эндометрия, но это патология не гиперпластическая. Потому, что нет гиперплазии эпителиальной ткани, а преобладает стромальный компонент.
AMK-A: кровотечения, связанные с аденомиозом. A: хроническое воспалительное гормонозависимое заболевание, характеризуется разрастанием ткани, ПОДОБНОЙ эндометрию, в толще миометрия. AMK-A: ⁃ носят характер тяжелых кровотечений ⁃ ВоЗМОЖНЫ межменстральные кровотечения, пред- и постменструальное кровомазанье -характерна дисменорея (боли внизу живота)
AMK-L: кровотечения, связанные с миомой матки. • Частота AMK-L в возрасте 40-50 лет составляет 48-58% (Кыргызстан) • AMK-L обычно носят характер тяжелых кровотечений • С АМК чаще всего связаны миомы 0,1,2 типа (субмукозные, ДЕФОРМИРУЮЩИЕ полость матки)
AMK-M: кровотечения, связанные с гиперплазией/ неоплазией эндометрия Проявления: • чаще- ациклические кровотечения, но возможны любые формы AMK • НЕТ корреляции между тяжестью процесса и характером нарушения ментруального цикла