Хроническое:
аномальное по объему, регулярности или частоте МК, которое наблюдается в течение большинства дней за последние 6 месяцев.
Острое:
отдельно взятый эпизод обильного кровотечения.
ОБЯЗАТЕЛЬНО срочное вмешательство с целью предотвращения кровопотери.
PALM-COEIN
базовая классификационная система для определения АМК
Р- полин эндометрия
А- аденомиоз
L- миома матки
М- гиперплазия/ неоплазия
С-коагулопатия
О-овуляторная
дисфункция
Е-эндометриальная дисфункция
I-ятрогенные AMK
N-невозможно классифицировать
ПРИ ОПРОСЕ:
• Возраст
• Возраст менархе - (раннее менархе свойственно эндометриозу
• Первый день последней менструации - уточняем
КОГДА произошло АМК
• Меноррагия (обильная менструация) или метроррагия(межменструальный период) ? А может сочетание?
• Количество потерянной крови
• Болезненность менструации
• Есть ли нарушение менструального цикла?
• Когда возникло АМК? Что является триггером?
• Другие жалобы (сон, слабость)
• Методы контрацепции? - (связано ли это с ВМС)
ПРИ ОСМОТРЕ:
• Признаки ЖДА - (бледность, ломкость волос и ногтей, слабость)
• Геморрагический синдром- (петехии)
• ИМТ! - (ожирение приводит к овуляторной дисфункции)
• Осмотр ШМ, влагалища на предмет изменения цвета, эрозию, трещин, ран
НО! САМЫЙ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ:
• исключить беременность! (сдаем ХГЧ)
AMK-P
кровотечения, связанные с полипами эндометрия (доброкачественное образование).
NB! Не путать с гиперплазией эндометрия. ДА, полип является особенностью эндометрия, но это патология не гиперпластическая.
Потому, что нет гиперплазии эпителиальной ткани, а преобладает стромальный компонент.
AMK-A:
кровотечения, связанные с аденомиозом.
A:
хроническое воспалительное гормонозависимое заболевание, характеризуется разрастанием ткани,
ПОДОБНОЙ эндометрию, в толще миометрия.
AMK-A:
⁃ носят характер тяжелых кровотечений
⁃ ВоЗМОЖНЫ
межменстральные
кровотечения, пред- и постменструальное
кровомазанье
-характерна дисменорея (боли внизу живота)
AMK-L:
кровотечения, связанные с миомой матки.
• Частота AMK-L в возрасте 40-50 лет составляет 48-58% (Кыргызстан)
• AMK-L обычно носят характер тяжелых кровотечений
• С АМК чаще всего связаны миомы 0,1,2 типа (субмукозные, ДЕФОРМИРУЮЩИЕ полость матки)
AMK-M:
кровотечения, связанные с гиперплазией/ неоплазией эндометрия
Проявления:
• чаще- ациклические кровотечения, но возможны любые формы AMK
• НЕТ корреляции между тяжестью процесса и характером нарушения ментруального цикла
аномальное по объему, регулярности или частоте МК, которое наблюдается в течение большинства дней за последние 6 месяцев.
Острое:
отдельно взятый эпизод обильного кровотечения.
ОБЯЗАТЕЛЬНО срочное вмешательство с целью предотвращения кровопотери.
PALM-COEIN
базовая классификационная система для определения АМК
Р- полин эндометрия
А- аденомиоз
L- миома матки
М- гиперплазия/ неоплазия
С-коагулопатия
О-овуляторная
дисфункция
Е-эндометриальная дисфункция
I-ятрогенные AMK
N-невозможно классифицировать
ПРИ ОПРОСЕ:
• Возраст
• Возраст менархе - (раннее менархе свойственно эндометриозу
• Первый день последней менструации - уточняем
КОГДА произошло АМК
• Меноррагия (обильная менструация) или метроррагия(межменструальный период) ? А может сочетание?
• Количество потерянной крови
• Болезненность менструации
• Есть ли нарушение менструального цикла?
• Когда возникло АМК? Что является триггером?
• Другие жалобы (сон, слабость)
• Методы контрацепции? - (связано ли это с ВМС)
ПРИ ОСМОТРЕ:
• Признаки ЖДА - (бледность, ломкость волос и ногтей, слабость)
• Геморрагический синдром- (петехии)
• ИМТ! - (ожирение приводит к овуляторной дисфункции)
• Осмотр ШМ, влагалища на предмет изменения цвета, эрозию, трещин, ран
НО! САМЫЙ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ:
• исключить беременность! (сдаем ХГЧ)
AMK-P
кровотечения, связанные с полипами эндометрия (доброкачественное образование).
NB! Не путать с гиперплазией эндометрия. ДА, полип является особенностью эндометрия, но это патология не гиперпластическая.
Потому, что нет гиперплазии эпителиальной ткани, а преобладает стромальный компонент.
AMK-A:
кровотечения, связанные с аденомиозом.
A:
хроническое воспалительное гормонозависимое заболевание, характеризуется разрастанием ткани,
ПОДОБНОЙ эндометрию, в толще миометрия.
AMK-A:
⁃ носят характер тяжелых кровотечений
⁃ ВоЗМОЖНЫ
межменстральные
кровотечения, пред- и постменструальное
кровомазанье
-характерна дисменорея (боли внизу живота)
AMK-L:
кровотечения, связанные с миомой матки.
• Частота AMK-L в возрасте 40-50 лет составляет 48-58% (Кыргызстан)
• AMK-L обычно носят характер тяжелых кровотечений
• С АМК чаще всего связаны миомы 0,1,2 типа (субмукозные, ДЕФОРМИРУЮЩИЕ полость матки)
AMK-M:
кровотечения, связанные с гиперплазией/ неоплазией эндометрия
Проявления:
• чаще- ациклические кровотечения, но возможны любые формы AMK
• НЕТ корреляции между тяжестью процесса и характером нарушения ментруального цикла
