Послеоперационные вентральные грыжи представляют собой выпячивания внутренних органов или их частей через дефект в зоне рубца, появившийся в результате операции.
Факторы, повышающие риск развития вентральных грыж:
- Технические погрешности во время операции (неправильное натяжение тканей) - Сопутствующие заболевания (например, ожирение или диабет) - Несоблюдение пациентом рекомендаций (излишняя физическая активность) - Экстренный характер операции
Классификация
Для стандартизации вентральных грыж в 1999 году предложена классификация SWR, которая учитывает 3 параметра:
S – SIZE локализация грыжи
W – WINDLASS размер грыжевых ворот
R – RELAPSE рецидив
По локализации принципиально выделяют 2 типа грыж: срединные (М) и латеральные (L). Срединные располагаются по срединной линии живота, они возникают после классических срединных лапаротомий. Латеральные возникают на местах косых боковых разрезов (например, после аппендэктомии, холецистэктомии). Могут быть и смешанные варианты (ML)
Также локализация обозначается цифрами. 3 см под мечевидным отростком это М1, 3 см над лобком - М5. 3 см выше и ниже пупка это М3. А М2 и М4 это промежуточные варианты. Если грыжа занимает более одной области ставят несколько цифр (M3-5). Описание локализации латеральных грыж соответствует классическим областям живота.
По ширине грыжевого дефекта выделяют малые – до 4 см (W1), средние от 4 до 10 см (W2), большие - более 10 см (W3).
Последний параметр - является грыжа первичной или рецидивной. R0 обозначает, что грыжу еще не лечили. R1, R2 и так далее обозначает количество рецидивов данной вентральной грыжи.
Таким образом, каждая вентральная грыжа кодируется 3 буквами и цифрами. Например, M2W1R0 – малая эпигастральная нерецидивная вентральная грыжа.
Лечение:
Наличие вентральной грыжи само по себе является показанием для планового хирургического вмешательства.
Противопоказаниями являются тяжелая соматическая патология и отказ пациента от хирургического вмешательства.
Малые нерецидивные грыжи могут быть прооперированы без использования сетчатых эндопротезов. Подавляющее большинство грыж оперируется с использование сеток. Выбор метода установки сетчатого эндопротеза зависит от конкретной клинической ситуации.
Для лучшего запоминания классификации предлагаем игру. Один комментатор кодирует грыжу, другой пытается расшифровать. Мы начинаем, M4W2R1.
Факторы, повышающие риск развития вентральных грыж:
- Технические погрешности во время операции (неправильное натяжение тканей) - Сопутствующие заболевания (например, ожирение или диабет) - Несоблюдение пациентом рекомендаций (излишняя физическая активность) - Экстренный характер операции
Классификация
Для стандартизации вентральных грыж в 1999 году предложена классификация SWR, которая учитывает 3 параметра:
S – SIZE локализация грыжи
W – WINDLASS размер грыжевых ворот
R – RELAPSE рецидив
По локализации принципиально выделяют 2 типа грыж: срединные (М) и латеральные (L). Срединные располагаются по срединной линии живота, они возникают после классических срединных лапаротомий. Латеральные возникают на местах косых боковых разрезов (например, после аппендэктомии, холецистэктомии). Могут быть и смешанные варианты (ML)
Также локализация обозначается цифрами. 3 см под мечевидным отростком это М1, 3 см над лобком - М5. 3 см выше и ниже пупка это М3. А М2 и М4 это промежуточные варианты. Если грыжа занимает более одной области ставят несколько цифр (M3-5). Описание локализации латеральных грыж соответствует классическим областям живота.
По ширине грыжевого дефекта выделяют малые – до 4 см (W1), средние от 4 до 10 см (W2), большие - более 10 см (W3).
Последний параметр - является грыжа первичной или рецидивной. R0 обозначает, что грыжу еще не лечили. R1, R2 и так далее обозначает количество рецидивов данной вентральной грыжи.
Таким образом, каждая вентральная грыжа кодируется 3 буквами и цифрами. Например, M2W1R0 – малая эпигастральная нерецидивная вентральная грыжа.
Лечение:
Наличие вентральной грыжи само по себе является показанием для планового хирургического вмешательства.
Противопоказаниями являются тяжелая соматическая патология и отказ пациента от хирургического вмешательства.
Малые нерецидивные грыжи могут быть прооперированы без использования сетчатых эндопротезов. Подавляющее большинство грыж оперируется с использование сеток. Выбор метода установки сетчатого эндопротеза зависит от конкретной клинической ситуации.
Для лучшего запоминания классификации предлагаем игру. Один комментатор кодирует грыжу, другой пытается расшифровать. Мы начинаем, M4W2R1.
