Усиленная механическая работа с постоянной перегрузкой давлением или объемом постепенно приводят к увеличению толщины стенок сердца.
В зависимости от стимула будут различные типы гипертрофии:
- при перегрузке объемом - гипертрофия желудочков с концентрическим увеличением толщины стенки;
- гипертрофия вследствие перегрузки объемом сопровождается дилатацией желудочков, здесь толщина стенки может быть увеличенной и уменьшенной, поэтому наиболее верный критерий ГТ при перегрузке объемом не толщина стенок, а масса сердца.
Особенно выражена ГТ у пациентов с АГ, ИБС, аортальным стенозом, митральной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.
И ГТ не сопровождается увеличением капилляров, уменьшается доставка О2 и питательных веществ; в результате такое сердце склонно к декомпенсации, а она может перейти в сердечной недостаточность (СН).
Молекулярные и клеточные изменения в гипертрофированном сердце сначала способствуют увеличению функции, а потом развитию СН (аномальный метаболизм миокарда, апоптоз кардиомиоцитов, изменение внутриклеточного перемещения ионов Са);
С увеличением массы сердца повышается и заболеваемость, со смертностью от болезней ССС, а кардиомегалия - фактор риска внезапной смерти.
У спортсменов:
- бег на длинные дистанции (аэробная нагрузка), перегрузка объемом (может быть обратное развитие после долгой паузы);
- статическая нагрузка (поднятие тяжестей) ГТ вследствие перегрузка давлением, неблагоприятные последствия.
А в свою очередь ХСН, независимо от причины возникновения, снижает степень сердечного выброса и перфузию тканей, скопление крови в венозной системе, последнее причина отека легких и периферических отеков.
