⚡Общие симптомы злокачественного заболевания.
👉Эти проявления могут быть связаны с первичной опухолью или в виде генерализованных системных.
⚡Первичная опухоль:
- пальпируемый отек;
- обструкция;
- кровотечение;
- симптомы, связанные со сдавлением или инвазией;
- метастазы;
✔️1) Отёк:
Часто безболезненный;
Обычно определяются пальпируемые опухоли в области первичного очага при РМЖ, щитовидной железы, слепой кишки;
✔️2) Обструкция:
К примеру, рвота при обсрукции дистального отдела желудка (в случае карциномы привратника); механическая желтуха при раке головки поджелудочной железы; дисфагия при раке пищевода; обструкция толстой кишки при раке ободочной кишки;
✔️3) Кровотечение:
Внешнее: кровохарканье, гематурия, рвота с кровью, кровотечение из прямой кишки➡развитие анемии;
✔️4) Симптомы, вызванные сдавлением или инвазией близлежащего органа:
- прорастание рака поджелудочной железы в брюшину ➡ боль в спине;
- обструкция ВПВ при бронхиальной карциноме;
- прорастание в нервы ➡ паралич лицевого нерва при раке околоушной железы;
✔️5) Метастазы:
- увеличенные ЛУ (единичные/множественные; твердые, неровные, могут быть в форме конгломератов);
- увеличение печени (первичная опухоль может быть в желудке, толстой кишке, бронхах, молочной железе);
- асцит: либо злокачественная опухоль любого отдела ЖКТ, либо яичника;
- плевральный выпот - может быть при раке молочной железы;
- желтуха: может быть от ЛУ в области ворот печени при локализации первичного очага в желудке, поджелудочной железе, толстой кишке;
-патологические переломы на фоне метастатического поражения костей, например, при раке молочной железы, предстательной железы, почек;
👉Генерализованные проявления: кахексия, лихорадка неизвестного генеза (лимфома, гипернефрома), гипертрофическая легочная остеоартропатия (рак бронхов), мигрирующий тромбофлебит (рак поджелудочной железы), нейропатия и миопатия (рак бронхов), эндокринные изменения (избыточная выработка АДГ или АКТГ при раке бронхов).
⚡Лабораторные и инструментальные исследования при подозрении на злокачественные новообразования⚡
При верификации у пациента злокачественного заболевания следует собрать полный анамнез, включающий информацию в факторах риска (курение, профессиональная вредность и т.д.), осложнения заболевания.
Данные физикального обследования необходимы для диагностики любого заболевания, но особенно для выявления метастатических очагов и поиска любых других проявлений заболевания, которые могут повлиять на тактику лечения.
Необходимо уточнить:
- вид опухоли;
- её распространенность;
- общее состояние пациента и все сопутствующие заболевания;
Общее физическое состояние оценивается по Шкале оценки тяжести состояния пациента Восточной объединённой группы онкологов.
Результаты лечения пациентов с индексом 3-4 будут хуже, чем с индексом 0-2.
Определение распространенности позволит диагностировать стадию заболевания. Необходимы данные лабораторного и инструментального обследований + физикального обследования результат обследований представлен в виде международной классификации степени распространенности опухолевого процесса:
T (первичная опухоль) и её размеры;
N (регионарные ЛУ, количество пораженных);
M (отдалённые метастазы), их наличие.
👉Эти проявления могут быть связаны с первичной опухолью или в виде генерализованных системных.
⚡Первичная опухоль:
- пальпируемый отек;
- обструкция;
- кровотечение;
- симптомы, связанные со сдавлением или инвазией;
- метастазы;
✔️1) Отёк:
Часто безболезненный;
Обычно определяются пальпируемые опухоли в области первичного очага при РМЖ, щитовидной железы, слепой кишки;
✔️2) Обструкция:
К примеру, рвота при обсрукции дистального отдела желудка (в случае карциномы привратника); механическая желтуха при раке головки поджелудочной железы; дисфагия при раке пищевода; обструкция толстой кишки при раке ободочной кишки;
✔️3) Кровотечение:
Внешнее: кровохарканье, гематурия, рвота с кровью, кровотечение из прямой кишки➡развитие анемии;
✔️4) Симптомы, вызванные сдавлением или инвазией близлежащего органа:
- прорастание рака поджелудочной железы в брюшину ➡ боль в спине;
- обструкция ВПВ при бронхиальной карциноме;
- прорастание в нервы ➡ паралич лицевого нерва при раке околоушной железы;
✔️5) Метастазы:
- увеличенные ЛУ (единичные/множественные; твердые, неровные, могут быть в форме конгломератов);
- увеличение печени (первичная опухоль может быть в желудке, толстой кишке, бронхах, молочной железе);
- асцит: либо злокачественная опухоль любого отдела ЖКТ, либо яичника;
- плевральный выпот - может быть при раке молочной железы;
- желтуха: может быть от ЛУ в области ворот печени при локализации первичного очага в желудке, поджелудочной железе, толстой кишке;
-патологические переломы на фоне метастатического поражения костей, например, при раке молочной железы, предстательной железы, почек;
👉Генерализованные проявления: кахексия, лихорадка неизвестного генеза (лимфома, гипернефрома), гипертрофическая легочная остеоартропатия (рак бронхов), мигрирующий тромбофлебит (рак поджелудочной железы), нейропатия и миопатия (рак бронхов), эндокринные изменения (избыточная выработка АДГ или АКТГ при раке бронхов).
⚡Лабораторные и инструментальные исследования при подозрении на злокачественные новообразования⚡
При верификации у пациента злокачественного заболевания следует собрать полный анамнез, включающий информацию в факторах риска (курение, профессиональная вредность и т.д.), осложнения заболевания.
Данные физикального обследования необходимы для диагностики любого заболевания, но особенно для выявления метастатических очагов и поиска любых других проявлений заболевания, которые могут повлиять на тактику лечения.
Необходимо уточнить:
- вид опухоли;
- её распространенность;
- общее состояние пациента и все сопутствующие заболевания;
Общее физическое состояние оценивается по Шкале оценки тяжести состояния пациента Восточной объединённой группы онкологов.
Результаты лечения пациентов с индексом 3-4 будут хуже, чем с индексом 0-2.
Определение распространенности позволит диагностировать стадию заболевания. Необходимы данные лабораторного и инструментального обследований + физикального обследования результат обследований представлен в виде международной классификации степени распространенности опухолевого процесса:
T (первичная опухоль) и её размеры;
N (регионарные ЛУ, количество пораженных);
M (отдалённые метастазы), их наличие.
