▪️Частые локализации (и возможные причины):
- шейный отдел: боль в горле, стоматологические заболевания/лечение в недавнем прошлом, заболевания дёсен, фарингит, раны головы, опухоли в полости рта;
- подмышечная область: травмы верхних конечностей (царапины от животных, рваные раны, колотые раны), кожные поражения, заболевания молочных желез;
- бедренная/паховая область: травмы нижних конечностей, кожные заболевания (чаще стоп), поражения мошонки и промежности;
- надключичная область: курение в анамнезе, легочные инфекции;
▪️Сопутствующие симптомы:
- боль
- лихорадка
- озноб
- снижение массы тела
- кожные высыпания и другой комплекс "малых" признаков
▪️Из анамнеза заболеваний обратить внимание на:
Туберкулёз/инфекционный мононуклеоз/фарингит/рецидивирующие инфекции/венерические заболевания
Из непосредственного обследования:
- наличие/отсутствие повышения температуры;
- кожа: наличие объёмного образования (его размер, спаенность, консистенция, болезненность при пальпации), наличие кожных высыпаний, их локализация, выраженность, зависимость от каких-то факторов;
- ЛУ: оценить кожу над ним, пигментацию, спаенность, смещаемость от окружающих тканей, размер, одиночный/конгломерат, обследовать зону данного лимфооттока; также проверить увеличена ли селезенка;
❗️Наиболее частые причины и краткая характеристика этих состояний:
1) ИНФЕКЦИИ - появились недавно, болезненные при пальпации, не спаяны, может быть гнойное отделяемое, сопровождается лихорадкой (часто)
2) ЗНО - медленно изменяется размер или внешний вид, нечеткие границы, плотные, спаянные, безболезненные при пальпации; возможны жалобы от регионарной зоны лимфооттока (но не на ранних стадиях);
3) Доброкачественные новообразования - давний анамнез, медленное изменение, гладкие, безболезненные, подвижное относительно окружающих тканей; требуется дополнительные инструментальные методы дифференцировки
То, что обсудилось ранее - относилось скорее к локализованной лимфоаденопатии
Теперь немного о ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ:
Часто сопровождается увеличением селезенки;
Из наиболее частых причин:
1) Вирусные заболевания (краснуха, паротит, мононуклеоз, ветряная оспа, токсоплазмоз) - лихорадка, возможны кожные высыпания
2) ЗНО (лимфомы, лейкозы, заболевания, ассоциированы с СПИД) - снижение массы, лихорадка, рецидивирующие инфекции, склонность к кровотечениям
3) может быть связана с терапией у пациента Дилантином (противоэпилептическое)
