Как вы думаете, что должно произойти, чтобы врачу-хирургу пришлось выполнить анастомоз кишечника «бок в бок»? 🧐
Крайне важно понять, что прежде чем выполнить анастомоз, необходимо выполнить резекцию кишечника (удаление, как правило, некротизированой части), затем - формирование стомы и через 4-6 месяцев - анастомоз👐🏻
Какие заболевания могут привести к некрозу кишечника?
1. ущемленные грыжи (пример: стенка живота ущемляет кишечник, тот в свою очередь, некротизируется) 😰
2. опухоли кишечника (они участвуют в развитии некроза опосредованно. Опухоль сдавливает артерии кишечника, происходит ишемия и некроз) 🦀
3. острая кишечная непроходимость (различной этиологии, может быть «неврологическая» и из-за обтурации, заворота, инвагинации кишечника) ⛔️
Вот из-за всех этих заболеваний, возникает некроз участка кишечника, который крайне важно резецировать (удалить) 🔪, иначе у пациента разовьется сепсис 😳
Теперь, перед хирургом стоит важнейшая задача - определить где кишечник некротизирован, а где живой🤔
Как это сделать?
- проверить перистальтику кишечника
- пульсацию сосудов кишечника
- изменен ли цвет кишечника (в норме толстый кишечник сочно-розового цвета, а тонкий - серого), при некрозе цвет меняется на бледный, серый, богрово-фиолетовый и даже черный
- блеск кишечника - здоровый кишечник всегда блестит (отражает цвет лампы), а некротизированный - матовый
Хирург должен попытаться «оживить кишечник» - кишечник обкладываем теплыми салфетками, пропитанными физиологическим раствором и вводим новокаин. Если через 10-15 минут кишечник не возобновит свою перистальтику, то его обязательно нужно резецировать.
Некроз может быть невидимым для глаза хирурга (если некротизирова слизистая оболочка, а серозная здорова), поэтому удаляем на 30 см выше и 20 см ниже предполагаемой границы некроза❗️
Теперь самый интимный момент - резекция кишечника (отрезаем некротизированный кишечник со сторон приводящего и отводящего отделов)
Формируем культю кишечника (отводящего отдела) - ушивание культи обвивным непрерывным швом + наложение кисетного шва, погружение культи в полость кишечника и наложение 2-3 швов Ламбера.
Готовим пост-продолжение про выполние анастомоза кишечника «бок в бок», интересно?
Крайне важно понять, что прежде чем выполнить анастомоз, необходимо выполнить резекцию кишечника (удаление, как правило, некротизированой части), затем - формирование стомы и через 4-6 месяцев - анастомоз👐🏻
Какие заболевания могут привести к некрозу кишечника?
1. ущемленные грыжи (пример: стенка живота ущемляет кишечник, тот в свою очередь, некротизируется) 😰
2. опухоли кишечника (они участвуют в развитии некроза опосредованно. Опухоль сдавливает артерии кишечника, происходит ишемия и некроз) 🦀
3. острая кишечная непроходимость (различной этиологии, может быть «неврологическая» и из-за обтурации, заворота, инвагинации кишечника) ⛔️
Вот из-за всех этих заболеваний, возникает некроз участка кишечника, который крайне важно резецировать (удалить) 🔪, иначе у пациента разовьется сепсис 😳
Теперь, перед хирургом стоит важнейшая задача - определить где кишечник некротизирован, а где живой🤔
Как это сделать?
- проверить перистальтику кишечника
- пульсацию сосудов кишечника
- изменен ли цвет кишечника (в норме толстый кишечник сочно-розового цвета, а тонкий - серого), при некрозе цвет меняется на бледный, серый, богрово-фиолетовый и даже черный
- блеск кишечника - здоровый кишечник всегда блестит (отражает цвет лампы), а некротизированный - матовый
Хирург должен попытаться «оживить кишечник» - кишечник обкладываем теплыми салфетками, пропитанными физиологическим раствором и вводим новокаин. Если через 10-15 минут кишечник не возобновит свою перистальтику, то его обязательно нужно резецировать.
Некроз может быть невидимым для глаза хирурга (если некротизирова слизистая оболочка, а серозная здорова), поэтому удаляем на 30 см выше и 20 см ниже предполагаемой границы некроза❗️
Теперь самый интимный момент - резекция кишечника (отрезаем некротизированный кишечник со сторон приводящего и отводящего отделов)
Формируем культю кишечника (отводящего отдела) - ушивание культи обвивным непрерывным швом + наложение кисетного шва, погружение культи в полость кишечника и наложение 2-3 швов Ламбера.
Готовим пост-продолжение про выполние анастомоза кишечника «бок в бок», интересно?
