Диагностика рака пищевода (РП)
Сбор жалоб и анамнеза:
Обратить внимание на
Дисфагию - затрудненное проглатывание, сочетается с гиперсаливацией
4 степени:
I - затруднение прохождения твердой пищи
II - затруднение прохождения полужидкий пищи
III - с трудом жидкая
IV - полная непроходимость
Боли за грудиной - может быть связанная или не связанная с глотанием
Осиплость голоса (поражение возвратного нерва)
Общие симптомы: массы тела (обычно связан не с токсическим действием опухоли, а недоеданием), аппетита (из-за ожидаемых неприятных ощущений при проглатывании), слабость, недомогание
Инструментальные методы:
1. ФГДС - основной и ключевой метод.
Визуализация участка повреждения + биопсия
На вид может быть как бляшковидное поражение с неровной поверхностью, реже вид язвы
2. РГ-метод
Визуализация стриктуры пищевода, ее локализация и протяженность, наличие свищей.
3. КТ ОГК и ОБП с КУ- оценка вовлечения других органов в опухолевый процесс (наличие мтс)
4. Эндоскопическая ультрасонография
Оценка глубины прорастания опухоли, вовлечения регионарный ЛУ
Применяется особенно на начальных стадиях с возможностью эндоскопической резекции
Особенности метастазирования РП:
В стенке пищевода проходят лимфатические сосуды, характерно внутристеночное распространение (иногда на 10 см от видимого края опухоли) «пылевые мтс»
Оценка поражения ЛУ:
Шейный отдел - шейно-ключичные
Грудной отдел - околопищеводные, трахеобронхиальные, л/у средостения
Брюшной отдел - параэзофагеальные, паракардиальные, по кривизнам желудка, левой желудочной артерии и другие
Сбор жалоб и анамнеза:
Обратить внимание на
Дисфагию - затрудненное проглатывание, сочетается с гиперсаливацией
4 степени:
I - затруднение прохождения твердой пищи
II - затруднение прохождения полужидкий пищи
III - с трудом жидкая
IV - полная непроходимость
Боли за грудиной - может быть связанная или не связанная с глотанием
Осиплость голоса (поражение возвратного нерва)
Общие симптомы: массы тела (обычно связан не с токсическим действием опухоли, а недоеданием), аппетита (из-за ожидаемых неприятных ощущений при проглатывании), слабость, недомогание
Инструментальные методы:
1. ФГДС - основной и ключевой метод.
Визуализация участка повреждения + биопсия
На вид может быть как бляшковидное поражение с неровной поверхностью, реже вид язвы
2. РГ-метод
Визуализация стриктуры пищевода, ее локализация и протяженность, наличие свищей.
3. КТ ОГК и ОБП с КУ- оценка вовлечения других органов в опухолевый процесс (наличие мтс)
4. Эндоскопическая ультрасонография
Оценка глубины прорастания опухоли, вовлечения регионарный ЛУ
Применяется особенно на начальных стадиях с возможностью эндоскопической резекции
Особенности метастазирования РП:
В стенке пищевода проходят лимфатические сосуды, характерно внутристеночное распространение (иногда на 10 см от видимого края опухоли) «пылевые мтс»
Оценка поражения ЛУ:
Шейный отдел - шейно-ключичные
Грудной отдел - околопищеводные, трахеобронхиальные, л/у средостения
Брюшной отдел - параэзофагеальные, паракардиальные, по кривизнам желудка, левой желудочной артерии и другие
