Статьи

Диагностика рака пищевода

Онкология
Диагностика рака пищевода (РП)

Сбор жалоб и анамнеза:

Обратить внимание на

Дисфагию - затрудненное проглатывание, сочетается с гиперсаливацией

4 степени:

I - затруднение прохождения твердой пищи

II - затруднение прохождения полужидкий пищи

III - с трудом жидкая

IV - полная непроходимость

Боли за грудиной - может быть связанная или не связанная с глотанием

Осиплость голоса (поражение возвратного нерва)

Общие симптомы: массы тела (обычно связан не с токсическим действием опухоли, а недоеданием), аппетита (из-за ожидаемых неприятных ощущений при проглатывании), слабость, недомогание

Инструментальные методы:

1. ФГДС - основной и ключевой метод.

Визуализация участка повреждения + биопсия

На вид может быть как бляшковидное поражение с неровной поверхностью, реже вид язвы

2. РГ-метод

Визуализация стриктуры пищевода, ее локализация и протяженность, наличие свищей.

3. КТ ОГК и ОБП с КУ- оценка вовлечения других органов в опухолевый процесс (наличие мтс)

4. Эндоскопическая ультрасонография

Оценка глубины прорастания опухоли, вовлечения регионарный ЛУ

Применяется особенно на начальных стадиях с возможностью эндоскопической резекции

Особенности метастазирования РП:

В стенке пищевода проходят лимфатические сосуды, характерно внутристеночное распространение (иногда на 10 см от видимого края опухоли) «пылевые мтс»

Оценка поражения ЛУ:

Шейный отдел - шейно-ключичные

Грудной отдел - околопищеводные, трахеобронхиальные, л/у средостения

Брюшной отдел - параэзофагеальные, паракардиальные, по кривизнам желудка, левой желудочной артерии и другие
Made on
Tilda