Внутривенная катетеризация - это процесс, с помощью которого в периферическую вену вводят небольшую пластиковую трубку (канюлю). Последующий венозный доступ может быть использован для введения жидкостей, лекарств и питания. В некоторых случаях, образцы крови также могут быть получены из канюли.
Процесс катетеризации можно разделить на четыре этапа: объяснение и согласие, подготовка, процедура и последующий уход/реабилитация. Теперь рассмотрим эти этапы более подробно.
Объяснение и согласие
Проверьте идентификацию пациента • Проверьте полное имя, дату рождения и номер больницы; • Проверьте данные на бирке(браслете) пациента; • Объясните суть процедуры; • Опишите процедуру; • Укажите важность процедуры;
Объясните пациенту риски процедуры • Возможность возникновения инфекции (может быть сведена к минимуму с помощью стерильного оборудования и асептической бесконтактной техники); • Возможность промахнуться или задеть другие структуры (нерв, артерия или кость); • После проведения процедуры может развиться гематома или флебит.
Уточните историю болезни • Нарушения свертываемости крови или приём лекарства, влияющих на свертываемость крови (например, варфарин); • Наличие артерио-венозной фистулы; • Предшествующая операция на сердце/сосуды или удаление лимфатических узлов; • Спросите о боязни игл; • Спросите о предпочтительном расположении канюли; Убедитесь, что пациент доволен процедурой. Спросите пациента, нужен ли ему сопровождающий.
Подготовка
Находясь в процедурном кабинете, подготовьте свое оснащение на столе. • Обработайте свои руки; • Обработайте стол и пластиковый лоток подходящим асептическим средством (например, Chlor-clean), дайте им полностью высохнуть. • Обработайте руки. • Уточните срок годности солевого раствора. Очистите верхнюю часть флакона с физиологическим раствором салфеткой с хлоргексидином и откройте. Наберите физиологический раствор в стерильный шприц и выбросите иглу. • Откройте упаковку бионектора, промойте ее и поместите в лоток. • Соберите остальное оснащение в пластиковый лоток на столе и приступайте к постановке. • Необходимое оборудование: упаковка канюль, 2 салфетки с хлоргексидином, предварительно подготовленный бионектор, шприц с физиологическим раствором, жгут, подушка с мягким наполнением и контейнер для острых предметов. • Упаковка канюль должна содержать как минимум канюлю, марлю, стерильную повязку, впитывающую салфетку и протокол оценки канюли.
У постели больного:
• Повторно проверьте идентификацию пациента; • Продезинфицируйте руки и поместите руку пациента на подушку с наполнением; • Наложите жгут, выберите подходящую вену, снимите жгут и продолжите процедуру.
Процедура
1. Наденьте перчатки и фартук. 2. Обработайте место прокола салфеткой с хлоргексидином(в виде крестообразной штриховки) и дайте высохнуть на воздухе. 3. Наложите жгут и повторно обработайте кожу. 4. Потянув за кожу ниже предполагаемого места прокола, введите канюлю срезом вверх под углом 30° в место прокола. 5. Продвиньте канюлю и наблюдайте. 6. Держите интродьюсер иглы неподвижно, продвигая канюлю вперед, над иглой и полностью в вену. 7. Снимите жгут и выбросьте иглу в контейнер для острых предметов. 8. Подсоедините бионектор к канюле. 9. Закрепите канюлю стерильной повязкой.
Не закрывайте место прокола пластырем при фиксации, так как это может скрыть любой возможный развивающийся флебит. • Промойте бионектор и канюлю 5 мл физиологического раствора. • Не должно ощущаться сопротивление. • Проверьте наличие каких-либо признаков экстравазации/ткани вокруг места введения канюли. Удалите канюлю, если есть подозрение на неудачное введение катетера. • Выбросите все отходы в мусорные баки, следуя сортировки и убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно. • Снимите перчатки и продезинфицируйте руки.
Реабилитация
Попросите пациента сообщить медицинскому персоналу, если: • Место канюли становится болезненным, красным, горячим или опухшим. • Область вокруг канюли кажется влажной или повязка спадает. • Канюля ограничивает их уход за собой.
Поблагодарите пациента. Убедитесь, что документация по правильной установке канюли полностью заполнена и размещена в листе назначения пациента. Сообщите медицинскому персоналу и поместите все наклейки с инструкциями по уходу за канюлями в заметки по уходу. В идеале канюлю следует проверять и промывать 3 раза в день и удалять/ менять через 72 часа