Процесс катетеризации можно разделить на четыре этапа: объяснение и согласие, подготовка, процедура и последующий уход/реабилитация. Теперь рассмотрим эти этапы более подробно.
Объяснение и согласие
Проверьте идентификацию пациента• Проверьте полное имя, дату рождения и номер больницы;
• Проверьте данные на бирке(браслете) пациента;
• Объясните суть процедуры;
• Опишите процедуру;
• Укажите важность процедуры;
Объясните пациенту риски процедуры
• Возможность возникновения инфекции (может быть сведена к минимуму с помощью стерильного оборудования и асептической бесконтактной техники);
• Возможность промахнуться или задеть другие структуры (нерв, артерия или кость);
• После проведения процедуры может развиться гематома или флебит.
Уточните историю болезни
• Нарушения свертываемости крови или приём лекарства, влияющих на свертываемость крови (например, варфарин);
• Наличие артерио-венозной фистулы;
• Предшествующая операция на сердце/сосуды или удаление лимфатических узлов;
• Спросите о боязни игл;
• Спросите о предпочтительном расположении канюли;
Убедитесь, что пациент доволен процедурой.
Спросите пациента, нужен ли ему сопровождающий.
Подготовка
Находясь в процедурном кабинете, подготовьте свое оснащение на столе.• Обработайте свои руки;
• Обработайте стол и пластиковый лоток подходящим асептическим средством (например, Chlor-clean), дайте им полностью высохнуть.
• Обработайте руки.
• Уточните срок годности солевого раствора. Очистите верхнюю часть флакона с физиологическим раствором салфеткой с хлоргексидином и откройте. Наберите физиологический раствор в стерильный шприц и выбросите иглу.
• Откройте упаковку бионектора, промойте ее и поместите в лоток.
• Соберите остальное оснащение в пластиковый лоток на столе и приступайте к постановке.
• Необходимое оборудование: упаковка канюль, 2 салфетки с хлоргексидином, предварительно подготовленный бионектор, шприц с физиологическим раствором, жгут, подушка с мягким наполнением и контейнер для острых предметов.
• Упаковка канюль должна содержать как минимум канюлю, марлю, стерильную повязку, впитывающую салфетку и протокол оценки канюли.
У постели больного:
• Повторно проверьте идентификацию пациента;• Продезинфицируйте руки и поместите руку пациента на подушку с наполнением;
• Наложите жгут, выберите подходящую вену, снимите жгут и продолжите процедуру.
Процедура
1. Наденьте перчатки и фартук.2. Обработайте место прокола салфеткой с хлоргексидином(в виде крестообразной штриховки) и дайте высохнуть на воздухе.
3. Наложите жгут и повторно обработайте кожу.
4. Потянув за кожу ниже предполагаемого места прокола, введите канюлю срезом вверх под углом 30° в место прокола.
5. Продвиньте канюлю и наблюдайте.
6. Держите интродьюсер иглы неподвижно, продвигая канюлю вперед, над иглой и полностью в вену.
7. Снимите жгут и выбросьте иглу в контейнер для острых предметов.
8. Подсоедините бионектор к канюле.
9. Закрепите канюлю стерильной повязкой.
Не закрывайте место прокола пластырем при фиксации, так как это может скрыть любой возможный развивающийся флебит.
• Промойте бионектор и канюлю 5 мл физиологического раствора.
• Не должно ощущаться сопротивление.
• Проверьте наличие каких-либо признаков экстравазации/ткани вокруг места введения канюли. Удалите канюлю, если есть подозрение на неудачное введение катетера.
• Выбросите все отходы в мусорные баки, следуя сортировки и убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.
• Снимите перчатки и продезинфицируйте руки.
Реабилитация
Попросите пациента сообщить медицинскому персоналу, если:• Место канюли становится болезненным, красным, горячим или опухшим.
• Область вокруг канюли кажется влажной или повязка спадает.
• Канюля ограничивает их уход за собой.
Поблагодарите пациента. Убедитесь, что документация по правильной установке канюли полностью заполнена и размещена в листе назначения пациента. Сообщите медицинскому персоналу и поместите все наклейки с инструкциями по уходу за канюлями в заметки по уходу.
В идеале канюлю следует проверять и промывать 3 раза в день и удалять/ менять через 72 часа
