Механическая желтуха – НЕ болезнь, НЕ диагноз, а синдром, развивающийся при состоянии нарушения оттока желчи по внутри- и внепечёночным желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку
Помимо этого, необходимо понимать и главную причину желтухи - синдром холестаза.
🔺СХ - нарушение нормального пассажа желчи от гепатоцита, где образуются её компоненты, до 12-перстной кишки (проблема может быть внутри - и внепечоночной)🔺
Какова же этиология желчестаза?
1 - доброкачественные заболевания желчных путей и поджелудочной железы (потому что, их протоки объединяются в один и впадают в 12ПК), связанные с желчнокаменной болезнью
2- злокачественные опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны (рак головки поджелудочной железы, фатерова сосочка)
3- воспалительные и рубцовые сужения желчных путей
Первичным (пусковым) звеном в патогенезе желтухи является появление препятствия для оттока желчи ➡︎ подавление секреции желчи гепатоцитами и присоединение внутриклеточного холестаза⤴️ ➡︎ желчь проходит через стенку желчных капилляров, поступает в кровеносные сосуды (при желчной гипертензии выше 300 мм вод. ст. желчь может попасть непосредственно в синусоиды печени, печёночные вены и общий кровоток) ➡︎ в крови накапливаются составные элементы желчи (прямой билирубин, холестерин, желчные кислоты) ➡︎ билирубин проникает во все ткани организма (уровень более 40 мкмоль/л склеры, слизистые, кожные покровы окрашивает в желтый цвет) ➡︎ кал становится ахоличным 🤍 (почти белым), а моча приобретает “цвет пива”
Исходя из патогенеза видно, что клиника крайне многообразна!
⚕︎ Острая боль - “печеночная колика”, постепенное перекрытие просвета желчного протока или медленное растяжение глиссоновой капсулы вызывают тупые боли.
⚕︎ Диспептические явления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита)
⚕︎ Повышение температуры тела
⚕︎ Желтушность кожных покровов и склер - видимая желтушность появляется при повышении билирубина в сыворотке крови до 35-40 мкмоль/л.
⚕︎ Кожный зуд - его развитие связано с центральным действием желчных кислот, проникающих через ГЭБ и периферическим действием на кожные рецепторы.
Помимо этого, необходимо понимать и главную причину желтухи - синдром холестаза.
🔺СХ - нарушение нормального пассажа желчи от гепатоцита, где образуются её компоненты, до 12-перстной кишки (проблема может быть внутри - и внепечоночной)🔺
Какова же этиология желчестаза?
1 - доброкачественные заболевания желчных путей и поджелудочной железы (потому что, их протоки объединяются в один и впадают в 12ПК), связанные с желчнокаменной болезнью
2- злокачественные опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны (рак головки поджелудочной железы, фатерова сосочка)
3- воспалительные и рубцовые сужения желчных путей
Первичным (пусковым) звеном в патогенезе желтухи является появление препятствия для оттока желчи ➡︎ подавление секреции желчи гепатоцитами и присоединение внутриклеточного холестаза⤴️ ➡︎ желчь проходит через стенку желчных капилляров, поступает в кровеносные сосуды (при желчной гипертензии выше 300 мм вод. ст. желчь может попасть непосредственно в синусоиды печени, печёночные вены и общий кровоток) ➡︎ в крови накапливаются составные элементы желчи (прямой билирубин, холестерин, желчные кислоты) ➡︎ билирубин проникает во все ткани организма (уровень более 40 мкмоль/л склеры, слизистые, кожные покровы окрашивает в желтый цвет) ➡︎ кал становится ахоличным 🤍 (почти белым), а моча приобретает “цвет пива”
Исходя из патогенеза видно, что клиника крайне многообразна!
⚕︎ Острая боль - “печеночная колика”, постепенное перекрытие просвета желчного протока или медленное растяжение глиссоновой капсулы вызывают тупые боли.
⚕︎ Диспептические явления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита)
⚕︎ Повышение температуры тела
⚕︎ Желтушность кожных покровов и склер - видимая желтушность появляется при повышении билирубина в сыворотке крови до 35-40 мкмоль/л.
⚕︎ Кожный зуд - его развитие связано с центральным действием желчных кислот, проникающих через ГЭБ и периферическим действием на кожные рецепторы.
