Стенокардия. Диагностика🫀
Из анамнеза:
Помимо основных параметров, следует уточнить:
- начало: число эпизодов в день/неделю; продолжительность, частота;
- характер: изменение приступов, связь с внешними факторами;
- усиливающие факторы: тревожность, инфекционные заболевания, глубокое дыхание, приём пищи, положение тела, половой акт, на свежем/холодном воздухе, боль в покое/во время сна;
- купирующие факторы: нитроглицерин, антациды, прекращение физиологической нагрузки;
- ранее проводимые обследования и лечение: как узнал о своём диагнозе, ранее проводимые ЭКГ в покое и при нагрузке, ангиопластика, операции на сердце в анамнезе;
Сопутствующие симптомы: сердцебиение, парестезии в кистях рук, пальцах, тошнота, затрудненное дыхание, отечность нижних конечностей, непереносимость физических нагрузок;
Анамнез заболевания: высокое АД, СД, ожирение, перемежающая хромота, повышение ХС или ТАГ, застойная СН, приступы стенокардии, курение;
Лекарственная терапия (Что принимает? Как и с какой регулярностью?): препараты наперстянки, диуретики, БАБ, нитроглицерин, длительно действующие нитраты, БКК, антиаритмики;
Семейный анамнез: атеросклероз в семье, заболевания ССС, высокое АД, повышенный ХС или ТАГ, внезапная смерть;
Из непосредственного обследования:
- ЧСС, ЧД, АД;
- органы грудной клетки: хрипы сухие/влажные/отсутствуют;
- сердце: ритм галопа, сердечные шумы, характеристика верхушечного толчка;
- конечности: отеки, сосудистая недостаточность, температура;
- пульс: ассиметрия/отсутствие пульса, шум над сонными артериями;
Общие положения:
Классическая стенокардия характеризуется болью за грудиной при нагрузке, иррадиирующая в левую руку, которая купируется через несколько минут после прекращения физической активности или приеме нитроглицерина. Может появляться четвёртый сердечный тон (ритм галопа, S4). Появление третьего тона (S3) только во время болевого приступа свидетельствует о ишемическом поражении миокарда.
Из анамнеза:
Помимо основных параметров, следует уточнить:
- начало: число эпизодов в день/неделю; продолжительность, частота;
- характер: изменение приступов, связь с внешними факторами;
- усиливающие факторы: тревожность, инфекционные заболевания, глубокое дыхание, приём пищи, положение тела, половой акт, на свежем/холодном воздухе, боль в покое/во время сна;
- купирующие факторы: нитроглицерин, антациды, прекращение физиологической нагрузки;
- ранее проводимые обследования и лечение: как узнал о своём диагнозе, ранее проводимые ЭКГ в покое и при нагрузке, ангиопластика, операции на сердце в анамнезе;
Сопутствующие симптомы: сердцебиение, парестезии в кистях рук, пальцах, тошнота, затрудненное дыхание, отечность нижних конечностей, непереносимость физических нагрузок;
Анамнез заболевания: высокое АД, СД, ожирение, перемежающая хромота, повышение ХС или ТАГ, застойная СН, приступы стенокардии, курение;
Лекарственная терапия (Что принимает? Как и с какой регулярностью?): препараты наперстянки, диуретики, БАБ, нитроглицерин, длительно действующие нитраты, БКК, антиаритмики;
Семейный анамнез: атеросклероз в семье, заболевания ССС, высокое АД, повышенный ХС или ТАГ, внезапная смерть;
Из непосредственного обследования:
- ЧСС, ЧД, АД;
- органы грудной клетки: хрипы сухие/влажные/отсутствуют;
- сердце: ритм галопа, сердечные шумы, характеристика верхушечного толчка;
- конечности: отеки, сосудистая недостаточность, температура;
- пульс: ассиметрия/отсутствие пульса, шум над сонными артериями;
Общие положения:
Классическая стенокардия характеризуется болью за грудиной при нагрузке, иррадиирующая в левую руку, которая купируется через несколько минут после прекращения физической активности или приеме нитроглицерина. Может появляться четвёртый сердечный тон (ритм галопа, S4). Появление третьего тона (S3) только во время болевого приступа свидетельствует о ишемическом поражении миокарда.
