Водно-электролитные нарушения
В одном из прошлых постов мы разбирали инфузионную терапию, говорили про среды организма и распределение воды и солей между ними
Суточная потребность взрослого человека в электролитах составляет примерно:
Na - 215
K - 75
Ca - 60
Mg - 35
Cl - 215
P - 105
⭕Калий:
основной внутриклеточный катион; осмотически активный компонент внутриклеточной жидкости
В организме человека содержание калия составляет 160 -120 г. Содержание калия меняется в зависимости от пола, возраста, конституции, причем эти изменения связаны с изменением массы тела. В растительных продуктах калий находится в более значительных количествах, чем в мясе
Недостаток калия в пище может сопровождаться дистрофией даже при нормальном потреблении белков. Патология обмена калия возникает при любом длительном нарушении постоянства внутренней среды организма, при хронических заболеваниях почек и сердца, желудочно-кишечных заболеваний
Ранние симптомы дефицита калия - общее недомогание, слабость, паралитическая непроходимость кишечника и вздутие живота. Парезы мышц наблюдаются только при очень глубоком дефиците калия. Дефицит калия предрасполагает к развитию печёночной комы (при заболеваниях печени) и полиурии ➡ назначают внутривенное введение солей калия с малой скоростью инфузии
Угрожающая жизни гиперкалемия наблюдается только при почечной недостаточности: происходит деполяризация мембран нервных и мышечных клеток и повышается их возбудимость; при концентрации >7 замедляется внутрисердечная проводимость, возникают аритмии, снижается АД и ЧСС, возможна остановка сердца, для диагностики - ЭКГ ➡ внутривенно глюконат кальция, бикарбонат натрия (глюконат кальция при гиперкалиемии вводится не для снижения калия в сыворотке, а чтобы человек не погиб от нарушения ритма‼‼‼)
⭕Кальций:
является основным структурным компонентом системы свертывания крови
Приблизительно 99 % кальция находится в костях, но кальций также содержится в клетках (особенно в клетках мышц) и крови
Клинически выраженная гипокальцемия развивается только при остром алколозе (при психогенной гипервентиляции) и гипопаратириозе.
При гипогидриях в первую очередь теряется внеклеточная вода и натрий
Гиперкальцемия - при гиперпаратириозе, саркоидозе, гипервитаминозе Д, ЗНО. Хроническая гиперкальцемия приводит к образованию мочевых камней и обызвествлению мягких тканей ➡ для более быстрой коррекции – внутривенно солевой раствор и фуросемид; при уровне Са > 5,8 ммоль/л - показан гемодиализ
Для поддержания устойчивого уровня кальция в крови кальций перемещается из костей в кровь при необходимости. При недостаточном потреблении кальция слишком большое количество кальция выводится из костей, ослабляя их. Может возникнуть остеопороз
⭕Натрий:
Это основной катион, участвующий в поддержании КЩР и осмотического давления внутриклеточных, а также внеклеточных жидкостей. От выведения и удержания натрия в организме зависит регуляция обмена внеклеточной жидкости и плазмы крови
Задерживая воду в тканях, он обусловливает способность биологически важных коллоидов тканей к набуханию. Вместе с калием натрий участвует в возникновении нервного импульса
Причины дефицита - потеря через ЖКТ (рвота, понос, потеря внеклеточной жидкости - ожоги, усиленное потоотделение, секвестрация внеклеточной жидкости в третье пространство (перитонит, асцит, непроходимость кишечника) ➡ восстанавливают объём внеклеточной жидкости с помощью растворов, содержащих натрий
В одном из прошлых постов мы разбирали инфузионную терапию, говорили про среды организма и распределение воды и солей между ними
Суточная потребность взрослого человека в электролитах составляет примерно:
Na - 215
K - 75
Ca - 60
Mg - 35
Cl - 215
P - 105
⭕Калий:
основной внутриклеточный катион; осмотически активный компонент внутриклеточной жидкости
В организме человека содержание калия составляет 160 -120 г. Содержание калия меняется в зависимости от пола, возраста, конституции, причем эти изменения связаны с изменением массы тела. В растительных продуктах калий находится в более значительных количествах, чем в мясе
Недостаток калия в пище может сопровождаться дистрофией даже при нормальном потреблении белков. Патология обмена калия возникает при любом длительном нарушении постоянства внутренней среды организма, при хронических заболеваниях почек и сердца, желудочно-кишечных заболеваний
Ранние симптомы дефицита калия - общее недомогание, слабость, паралитическая непроходимость кишечника и вздутие живота. Парезы мышц наблюдаются только при очень глубоком дефиците калия. Дефицит калия предрасполагает к развитию печёночной комы (при заболеваниях печени) и полиурии ➡ назначают внутривенное введение солей калия с малой скоростью инфузии
Угрожающая жизни гиперкалемия наблюдается только при почечной недостаточности: происходит деполяризация мембран нервных и мышечных клеток и повышается их возбудимость; при концентрации >7 замедляется внутрисердечная проводимость, возникают аритмии, снижается АД и ЧСС, возможна остановка сердца, для диагностики - ЭКГ ➡ внутривенно глюконат кальция, бикарбонат натрия (глюконат кальция при гиперкалиемии вводится не для снижения калия в сыворотке, а чтобы человек не погиб от нарушения ритма‼‼‼)
⭕Кальций:
является основным структурным компонентом системы свертывания крови
Приблизительно 99 % кальция находится в костях, но кальций также содержится в клетках (особенно в клетках мышц) и крови
Клинически выраженная гипокальцемия развивается только при остром алколозе (при психогенной гипервентиляции) и гипопаратириозе.
При гипогидриях в первую очередь теряется внеклеточная вода и натрий
Гиперкальцемия - при гиперпаратириозе, саркоидозе, гипервитаминозе Д, ЗНО. Хроническая гиперкальцемия приводит к образованию мочевых камней и обызвествлению мягких тканей ➡ для более быстрой коррекции – внутривенно солевой раствор и фуросемид; при уровне Са > 5,8 ммоль/л - показан гемодиализ
Для поддержания устойчивого уровня кальция в крови кальций перемещается из костей в кровь при необходимости. При недостаточном потреблении кальция слишком большое количество кальция выводится из костей, ослабляя их. Может возникнуть остеопороз
⭕Натрий:
Это основной катион, участвующий в поддержании КЩР и осмотического давления внутриклеточных, а также внеклеточных жидкостей. От выведения и удержания натрия в организме зависит регуляция обмена внеклеточной жидкости и плазмы крови
Задерживая воду в тканях, он обусловливает способность биологически важных коллоидов тканей к набуханию. Вместе с калием натрий участвует в возникновении нервного импульса
Причины дефицита - потеря через ЖКТ (рвота, понос, потеря внеклеточной жидкости - ожоги, усиленное потоотделение, секвестрация внеклеточной жидкости в третье пространство (перитонит, асцит, непроходимость кишечника) ➡ восстанавливают объём внеклеточной жидкости с помощью растворов, содержащих натрий
