- внезапное острое начало независимо от пола и возраста
- множественный характер (часто 2-3 дефекта слизистой)
- бурное течение с осложнениями (перфорация, кровотечение)
- устранение или коррекция причины приводит к быстрому рубцеванию❗️
Т.е. диагноз язвенной болезни предполагает исключение симптоматических язв
‼️Наиболее важна дифференциальная диагностика между обычной язвой и первично-язвенной формой рака желудка (каждую язву следует рассматривать как потенциально злокачественную) ➡️ самый верный способ - гастроскопия с прицельной биопсией (4-5 фрагментов) и последующим гистологическим исследованием
*ограничение только эндоскопией недопустимо! Не существует достоверных визуальных различий между раком и обычной язвой
При симптоматических язвах также встречается синдром функциональной диспепсии ➡️ дифференциальная диагностика проводится с помощью ЭГДС (отсутствие язвенного дефекта при язвенноподобной симптоматике - в пользу синдрома функциональной диспепсии)
◼️Язвы при хронических заболеваниях внутренних органов: гепатогенные язвы, атеросклеротические язвы, диабетические язвы, карциноидный синдром
*язва Курлинга - описана у людей с обширными ожогами
язва Кушинга - наблюдается у пациентов, перенесших геморрагический инсульт (не путать с язвами при синдроме Кушинга)
язва критических состояний - при шоке, тяжелом обморожении, сепсисе, перитоните
гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) - доброкачественная гастрин-продуцирующая опухоль поджелудочной железы или ДПК (в клинике еще могут быть диарея со стеатореей)
при гиперпаратиреоидных язвах (помимо типичных язвенных болей) еще мышечная слабость, боли в костях, жажда, полиурия, похудение
гепатогенные язвы - у пациентов с хроническими диффузными поражениями печени (вследствие гипергистаминемии и гипергастринемией из-за печеночной недостаточности и гипоксии желудка)
атеросклеротические язвы - наблюдаются у пациентов с атеросклерозом брюшной аорты и ее ветвей (протекают со скудной симптоматикой)
диабетические язвы - в их возникновении играют роль микроангиопатия и гиперинсулинемия