Под псевдопрогрессированием понимают транзиторное увеличение объема опухоли за счет ее инфильтрации активированными иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, макрофагами), мобилизованными в очаг опухоли действием иммунотерапии (ингибиторами CTLA-4, PD-1 и PD-L1).
Псевдопрогрессирование проявляется
увеличением размеров и/или метаболической активности ранее определяемых очагов, а также в ряде случаев появлением новых очагов. Оно оценивается как визуально, так и с помощью инструментальных методов
исследования.
Часто оценить псевдопрогрессирование можно только ретроспективно: сначала увеличивающейся, а затем уменьшающейся опухоли позволяет сделать вывод о том, имелось ли истинное прогрессирование или псевдопрогрессирование.
Для объективизации оценки эффекта на иммунотерапию международными исследовательскими группами разработаны шкалы и критерии:
- При солидных новообразованиях таковыми критериями являются irRC, irRECIST и iRECIST.
- При лимфоидных опухолях используются критерии RECIL и критерии LYRIC.
Указанные критерии призваны помочь клиницисту на основании прежде всего данных КТ и ПЭТ/КТ правильно оценить эффективность иммунотерапии и принять решение о возможности продолжения лечения.
Также в диагностике истинного прогрессирования используется оценка клинического статуса пациента ➡️ стабильное (или улучшающееся) состояние пациента на фоне иммунотерапии при увеличивающемся объеме опухоли дает основание подозревать псевдопрогрессирование и оценивать эффект лечения как «неподтвержденное прогрессирование» или «неопределенный ответ».
Есть еще способ, который может помочь в проведении дифференциального диагноза - оценка биомаркеров крови. В качестве биомаркера оценки псевдопрогрессирования может также рассматриваться интерлейкин-8 ➡️ Уровень интерлейкина-8 в крови как маркера активности злокачественной опухоли снижается при псевдопрогрессировании и повышается при истинном прогрессировании.
Встречали такие случаи в практике?
Псевдопрогрессирование проявляется
увеличением размеров и/или метаболической активности ранее определяемых очагов, а также в ряде случаев появлением новых очагов. Оно оценивается как визуально, так и с помощью инструментальных методов
исследования.
Часто оценить псевдопрогрессирование можно только ретроспективно: сначала увеличивающейся, а затем уменьшающейся опухоли позволяет сделать вывод о том, имелось ли истинное прогрессирование или псевдопрогрессирование.
Для объективизации оценки эффекта на иммунотерапию международными исследовательскими группами разработаны шкалы и критерии:
- При солидных новообразованиях таковыми критериями являются irRC, irRECIST и iRECIST.
- При лимфоидных опухолях используются критерии RECIL и критерии LYRIC.
Указанные критерии призваны помочь клиницисту на основании прежде всего данных КТ и ПЭТ/КТ правильно оценить эффективность иммунотерапии и принять решение о возможности продолжения лечения.
Также в диагностике истинного прогрессирования используется оценка клинического статуса пациента ➡️ стабильное (или улучшающееся) состояние пациента на фоне иммунотерапии при увеличивающемся объеме опухоли дает основание подозревать псевдопрогрессирование и оценивать эффект лечения как «неподтвержденное прогрессирование» или «неопределенный ответ».
Есть еще способ, который может помочь в проведении дифференциального диагноза - оценка биомаркеров крови. В качестве биомаркера оценки псевдопрогрессирования может также рассматриваться интерлейкин-8 ➡️ Уровень интерлейкина-8 в крови как маркера активности злокачественной опухоли снижается при псевдопрогрессировании и повышается при истинном прогрессировании.
Встречали такие случаи в практике?
