Пиелонефрит

Пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное поражением паренхимы почек и/или почечной лоханки. Часто вызывает локализованную боль в спине или боку + системные поражения (повышение температуры, озноб, тошнота).

Чаще страдает один орган из пары;


Этиология и патогенез.
- E. coli (и другие: протеи, клебсиеллы, клостридии, энтеробактерии);
- Стафилококки;
- Кандида;

ФР:
- аномалии развития мочевыводящей системы;
- частая катетеризация;
- нефролитиаз;
- увеличение предстательной железы;
- частые половые контакты;
- беременность;
- внутрибольничная инфекция;

Диагностика.

Из анамнеза: симптомы интоксикации, недомогание, миалгия, дизурия, полиурия, дискомфорт в поясничной и надлобковой области;

При физикальном обследовании: повышенная температура, болезненность при пальпации в области костовертебрального угла, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в области поясницы).

Исследования:
- ОАМ (пиурия, лейкоцитарные цилиндры, гематурия, протеинурия);
- посев мочи по Граму;
- ОАК, азот мочевины, креатинин, СКФ;
- СРБ, сывороточный альбумин;
- УЗИ почек/мочевого пузыря;
- катетеризация при необходимости (часто у пожилых);

Если пациенту не становится лучше в течении 72 ч (подозрение на обструкцию/анатомическую аномалию) 
 КТ брюшной полости и таза, УЗИ почек/мочевого пузыря, цистоскопию с катетеризацией мочеточника;