Статьи

Трахеостомия

Хирургия
ТРАХЕОСТОМИЯ

Представьте ситуацию: вы находитесь в автобусе и ваш сосед теряет сознание, перестаёт дышать.

У вас есть всего ОДНА минута, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей (а сделать это очень сложно, особенно если возник стеноз гортани).

Заканчивая университет, каждый врач обязан уметь выполнять три вещи:

- принять роды;

- выполнить аппендэктомию;

- трахеостомия;

🤍И так, трахеостомия - это операция вскрытия трахеи с последующим введением в неё трахеостомической канюли. Существует трахеостомия более 2000 лет и имеет решающее значение в спасении жизни!

🤍 Кому нужно выполнять данную операцию?

- инородное тело в гортани;

- отёк при ангине, ожоги и аллергии;

- подсвязочный ларингит, ложный круп

- дифтерия (истинный круп);

- новообразования гортани.

🤍Виды:

1. Верхняя - рассечение выше перешейка ЩЖ

2. Средняя - вскрытие после пересечения перешейка

3. Нижняя - трахея вскрывается ниже перешейка ПЖ

🤍 Ход операции разберём по ходу разбора клинического случая.

Больной со злокачественной опухолью гортани, отмечается вторая степень дыхательной недостаточности, вынужденное положение, акроцианоз.

Будет произведена средняя трахеостомия.

- размер по срединной линии шеи, от уровня нижнего края ЩЖ вниз на 5-6 см (строго придерживаться срединной линии, иначе может быть повреждение нервов и сосудов)

- отводим в сторону мышцы, рассекаем четвертую фасцию шеи

- перешеек захватываем зажимом на всю его толщу (иначе может быть смертельное кровотечение, так как ЩЖ кровоснабжается из бассейна наружной сонной артерии) и пересекаем его

- на рассеченые участки накладываются обвивные швы кетгутом

- обнажаем трахею и подтягиваем её кверху

- выполняем разрез трахеи поперечно между кольцами

- вводим металлическую трубку Люэра

- проверяем дыхание (может развиться апноэ)

- накладываем повязку для предохранения кожи от мацерации

Друзья, какую тему ещё раскрыть? 😎
Made on
Tilda