Язвенная болезнь

Язвенная болезнь
- характеризуется наличием дефекта в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки (доходя до мышечного слоя).

🖇Этиология и патогенез.

- генетический фактор;
- факторы риска: (НР (есть отдельный пост); приём НПВС; курение; стресс (доказанный фактор!); синдромы гиперсекреции (гастринома, системный мастоцитоз, карциноидный синдром);
- лекарственные средства: ГКС, бисфосфаты, калия хлорид, клопидогрел, сиролимус;
- лучевая терапия;

🖇Диагностика.

Из анамнеза симптомы.

Язва ДПК:
- боли в эпигастрии;
- ноющая боль без иррадиации, рецидивирующие, облегчающаяся приёмом антацидов и спазмалитиков;
- "голодные боли", ночные или через 2-3 часа после еды;
- похудение;

Язва желудка:
- боль в эпигастрии и в подложечной области слева (язва тела желудка) или справа (язвы пилорического отдела и луковицы ДПК);
- боли могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку (язвы субкардиального отдела), правое подреберье (постбульбарные язвы);
- облегчение после антацидов, спазмалитиков;
- боли возникают после еды (язвы кардиального и субкардиального отделов); или спустя 30-60 минут после (язвы тела желудка);
- похудение;

Диспептические расстройства: тошнота, рвота, потеря аппетита, изжога, чувство тяжести, запоры;

Тревожные симптомы:
- начало клиники после 50 лет;
- нарастающая дисфагия;
- кровь в кале, рвоте, анемия;
- острая боль в животе;

Физикальное обследование:
Локальная болезненность в эпигастральной области, резистентность мышц передней брюшной стенки, перкуторная болезненность;

И при неосложненной язве неспецифичное:
- бледность (анемия);
- дискомфорт в эпигастрии;
- положительный анализ на скрытую кровь в кале;

🖇Дифференциальная диагностика:

- гастрит;
- ГЭРБ;
- желчная колика;
- гастроэнтерит;
- панкреатит;
- холецистит;
- холецистит;
- ЗНО;
- функциональная диспепсия;