Коронарное шунтирование
Часть 2
Друзья, мы продолжаем серию постов, посвящённых коронарному шунтированию. Все базовые понятия мы разобрали в прошлом посте, а сегодня мы разберемся в клинической анатомии коронарных сосудов, так как без этих знаний очень трудно представить процедуру коронарного шунтирования.
Для исследования коронарных артерий проводится процедура - коронарная ангиография. В кровоток пациента вводится контраст и под контролем рентгеновских лучей получается картинка коронарных артерий. (см. карусель)
Система коронарных артерий начинается от корня аорты и состоит из левой и правой коронарных артерий и их отдельных ветвей. (см. карусель)
Левая коронарная артерия отходит от левого аортального синуса в виде единого ствола и почти сразу делится на левую переднюю нисходящую артерию (её еще называют передняя межжелудочковая ветвь - ПМЖВ/ПНА) и огибающую артерию.
Правая коронарная артерия отходит от правого аортального синуса и делится на заднюю нисходящую артерию (задняя межжелудочковая ветвь - ЗМЖВ) и заднебоковую ветвь ветвь левого желудочка.
От передней нисходящей артерии отходят следующие ветви: диагональные артерии (2-6) - кровоснабжают переднебоковую стенку левого желудочка; септальные ветви (3-5) - кровоснабжают передние 2/3 межжелудочковой перегородки.
От огибающей артерии (ОА) отходят следующие ветви: артерии тупого края (ветви тупого края - ВТК); ветви левого предсрдия; артерия синоатриального узла (у 45%) и артерия атриовентрикулярного узла (у 10%).
От правой коронарной артерии отходят: артерия острого края; артерия атривентрикулярного узла (90%); заднебоковая ветвь левого желудочка и задняя нисходящаяя артерия.
Перед каждой операцией шунтирования хирурги смотрят на коронарную ангиографию, видят в каких артериях есть стенозы и в зависимости от этого выбирают способ шунтирования.
Проксимальный конец сосуда пришивается к аорте (не всегда), так как кровь будет поступать именно оттуда, а дистальный конец анастомозируется с коронарной артерией дистальнее стеноза.
Часть 2
Друзья, мы продолжаем серию постов, посвящённых коронарному шунтированию. Все базовые понятия мы разобрали в прошлом посте, а сегодня мы разберемся в клинической анатомии коронарных сосудов, так как без этих знаний очень трудно представить процедуру коронарного шунтирования.
Для исследования коронарных артерий проводится процедура - коронарная ангиография. В кровоток пациента вводится контраст и под контролем рентгеновских лучей получается картинка коронарных артерий. (см. карусель)
Система коронарных артерий начинается от корня аорты и состоит из левой и правой коронарных артерий и их отдельных ветвей. (см. карусель)
Левая коронарная артерия отходит от левого аортального синуса в виде единого ствола и почти сразу делится на левую переднюю нисходящую артерию (её еще называют передняя межжелудочковая ветвь - ПМЖВ/ПНА) и огибающую артерию.
Правая коронарная артерия отходит от правого аортального синуса и делится на заднюю нисходящую артерию (задняя межжелудочковая ветвь - ЗМЖВ) и заднебоковую ветвь ветвь левого желудочка.
От передней нисходящей артерии отходят следующие ветви: диагональные артерии (2-6) - кровоснабжают переднебоковую стенку левого желудочка; септальные ветви (3-5) - кровоснабжают передние 2/3 межжелудочковой перегородки.
От огибающей артерии (ОА) отходят следующие ветви: артерии тупого края (ветви тупого края - ВТК); ветви левого предсрдия; артерия синоатриального узла (у 45%) и артерия атриовентрикулярного узла (у 10%).
От правой коронарной артерии отходят: артерия острого края; артерия атривентрикулярного узла (90%); заднебоковая ветвь левого желудочка и задняя нисходящаяя артерия.
Перед каждой операцией шунтирования хирурги смотрят на коронарную ангиографию, видят в каких артериях есть стенозы и в зависимости от этого выбирают способ шунтирования.
Проксимальный конец сосуда пришивается к аорте (не всегда), так как кровь будет поступать именно оттуда, а дистальный конец анастомозируется с коронарной артерией дистальнее стеноза.
